醫藥代表再次成為醫療反腐重點對象並獲得全國關注，始於2016年央視的“回扣門”，而真正在行業內引起爆炸性影響的則始於廣州、南京兩地醫藥代表被抓事件的曝光。

        5月26日，回扣門中兩大被調查地之一的上海市針對醫藥回扣問題再出重拳，發布《關於進一步加強行風建設和整治藥品回扣的實施意見》，對於涉嫌犯罪的，堅決移送司法機關依法處理。可以說，上海市衛計委的文件是全國醫藥反腐行動上半年的一個小高潮。

        總結上海醫療反腐新政共有三個重點內容：

        加強醫療場所管理，規範醫藥代表行為，嚴禁醫藥代表進入臨床診療區域、醫護人員生活辦公區等區域開展相關業務活動，對在規定時間、地點以外違規進行業務活動、統方等行為的醫藥代表，一經查實，應將其所屬企業納入醫院采購黑名單，並將相關情況報送至食品藥品監管部門;

        加強藥事管理，嚴查統方，杜絕任何形式、任何手段為商業目的的統方行為;

        加強自費藥品管理，嚴禁誘導或強迫患者使用自費藥品，杜絕醫療機構出現規避執行自費藥品管理的“體外循環”現象，將自費藥品費用比例納入醫院績效考核，逐步降低自費藥品費用比例。

        經統計，僅從4月底至5月底一個月的時間，作為醫院的上級主管部門，全國衛生計生委係統內，針對醫療腐敗，上至市省級，下至區縣鄉鎮，幾乎都在各級醫院係統內開展了廉政訓誡座談會、巡查、約談，共涉及全國13個省市，超過40家醫院，涉及人數超千人，其中三甲醫院占65%。

        1.這波醫療反腐有三個特點!

        如果認為以央視回扣門為起點的此輪醫藥反腐隻是一時之風，那你可能真的錯了。僅僅5月一個月的時間內，從東部醫藥大省如山東、江蘇、浙江，到中部省份如河北、安徽、湖南，再到西部省份如四川、雲南、廣西，這些省份都在召開醫療廉政會議，主題就是從醫院係統內外預防和遏製回扣、紅包等腐敗行為。

        通過梳理5月全國各省市衛生計生部門針對醫療反腐開展的活動後，發現進入2017年後，共有三大特點：

        第一，醫療反腐已經深入至醫療體係中的各個層級，從省到市再到縣，甚至鄉、村級別，並且覆蓋民營醫院。

        比如由安徽省宿遷市泗洪縣衛計委“加強幹部職工廉潔勤政教育”中，鄉鎮衛計中心主任和醫院院長悉數到會。

        江蘇省徐州市豐縣衛計委召開的縣委第二巡察組巡察工作動員會上，縣疾控中心、縣衛監所、縣婦保所、各基層衛生院主要負責人，乃至各計生站的負責人都參加了會議。在連雲港市贛榆區直屬醫療衛生單位、鄉鎮衛生院及民營醫院醫務人員共400餘人參加會議，主題隻有一個“遠離回扣,廉潔從醫” 。

        第二，反腐形式從裏到外，且跨部門共管。

        從簽署廉潔保證書、高危崗位廉政約談、涉事人員通報開除，再到大巡查，預防和懲處醫療腐敗的措施愈發具體和有針對性。以上所有幾乎都是各地的必選項。而且公檢法部門與衛生計生部門形成配合，紀委直接進駐至衛生計生係統，也越來越多見。

        對於醫療腐敗，各地是在動真格的，且加強事前預防和震懾的用意更為明顯。以湖南省株洲市為例，在市直屬7家公立醫院開展黨風廉政建設綜合督查中，清退違規補助超過20萬元，退還紅包金額超過48萬;查處8人，追繳資金超過65萬元，退回群眾資金42.94萬元。重慶市永川區紀委則直接派駐區衛計委，針對大處方、濫檢查、過度醫療、收受藥品器械回扣、收受服務對象紅包禮金等專項督查工作。通過開展專項督查，紀檢組共排查出廉政風險點157個，製定防控措施182條，提出整改建議21條，約談提醒436人。

        第三，醫療反腐被納入地方一把手黨風廉政建設重點考察內容。

        這也是此輪醫療反腐有別於以往的特點。國家層麵厲行反腐已經深入到各個領域和各個層麵，醫療領域的腐敗問題必然不能錯過，這一領域的廉政建設被寫入各地一把手黨風廉政建設責任書中的考察內容裏。

        其實自央視回扣門以來，此番針對回扣、紅包等醫療領域商業賄賂行為的整治已經讓很多人感到不同以往。

        國家層麵針對醫藥和醫療行業進行了大刀闊斧的改革，從藥品研發、生產、流通、使用各個環節逐個擊破，這是理解此番整治的更大語境，它明顯更加係統，也更加強力。前有醫生被通報、開除，後有醫藥代表直接被公安機關帶走，還有國家大政中直接針對醫藥代表這一具體職業做出明確界定。

        2.醫藥代表備案製亟需盡快落實!

        總結國內目前醫療反腐的各項措施和動向，其實更多的是打擊和限製醫藥代表這一職業的。然而，很明顯這並非國家政策本意。目前能破除這一局麵，真正激發醫藥代表這一職業生產力，正視其職業地位的關隘便在於——盡快出台關於醫藥代表備案製這一針對該職業的具體管理細則。

        而現在醫藥代表備案製盡快出台則顯得更為急迫。5月份發生在廣州、南京兩地醫藥代表被抓的事件，一方麵顯示了國家對於整飭行業頑疾的決心和力度，但從另一個側麵，醫藥代表這一職業的社會環境和職業處境也同時被進一步惡化。

        醫療體係與醫藥代表不應該站在對立麵，隻有二者能夠進行有效而規範的協作才是對於患者利益和行業利益最佳的狀態。