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經皮電刺激耳神門穴對剖宮產術後惡心嘔吐發生率及鎮痛效果的影響

作者：耿一博整理來源：醫學論壇網日期：2013-01-18

導讀

青島市市立醫院(東院)麻醉科、青島市海慈醫療集團麻醉科共同發表論文，旨在探討經皮電刺激耳神門穴對剖宮產術後惡心嘔吐發生率及鎮痛效果的影響。研究指出，經皮電刺激耳神門穴降低剖宮產術後惡心嘔吐發生率並改善鎮痛效果。該文章發表在2012年第92卷第27期《中華醫學雜誌》上。

關鍵字：針刺 | 耳 | 電刺激療法 | 剖宮產術 | 術後惡心嘔吐 | 鎮痛 | 硬膜外

　　經醫院倫理學委員會同意並與患者簽署知情同意書，選擇2011年11月至2012年3月在青島市市立醫院東院與青島市海慈醫療集團產科180例腰硬聯合阻滯麻醉下擇期剖宮產產婦，術後均采用自控硬膜外鎮痛(PCEA)，隨機數字法分為3組(每組60例)：經皮電刺激耳神門穴組(A組)、經皮電刺激耳眼點穴組(B組)及對照組(C組)。A組產婦術前即行電刺激耳神門穴，強度由產婦自己控製，持續刺激30 min後麻醉，術後4、10、22 h各重複刺激1次；B組刺激耳眼點穴；C組夾穴連線等與A組相同，不行電刺激。觀察指標：術後48 h內惡心及嘔吐發生率；胃複安使用率；術後6、12、24、48 h(T1、T2、T3、T4)靜息痛、宮縮痛及動態痛的視覺模擬評分(VAS)；硬膜外鎮痛複合液用量；PCEA總按壓次數及有效按壓次數；肛門首次排氣時間及術後6h出血量；其他並發症情況。

　　結果顯示，與B組及C組比較，A組術後48 h惡心發生率(25.0％比46.7％、53.3％)及嘔吐發生率(10.0％比25.0％、28.3％)降低(P＜0.05)，胃複安使用率(16.7％比41.7％、46.7％)降低(P＜0.05),T1、T2、T3、T4時靜息痛(2.2±0.9、2.6±1.1、1.6±0.6、1.4±0.6,2.4±1.1、2.8±1.2、1.8±0.7、1.5±0.5比0.9±0.4、1.1±0.5、0.8±0.4、0.5±0.3)、宮縮痛(3.7±1.8、3.6±2.1、2.1±1.1、1.8±0.7,4.2±2.0、3.9±1.9、2.3±1.1、1.9±1.0比2.1±0.9、1.9±0.8、1.2±0.8、0.9±0.5)及動態痛(4.7±2.2、4.5±2.0、2.3±1.0、2.0±0.8,5.1±2.1、5.3±1.8、2.4±0.8、2.2±1.1比1.9±0.8、1.7±0.6、1.0±0.5、0.9±0.4) VAS評分、PCEA按壓總次數(13.1±5.2、14.3±6.3比4.1±1.8)、有效按壓次數(9.5±3.9、10.1±4.1比3.8±1.6)、總按壓次數與有效按壓次數的比值(1.4±0.5、1.4±0.6比1.1±0.4)及鎮痛複合液用量(120 ±8、121±8比108±3 ml)降低(P＜0.05)。B較C組上述指標差異P＞0.05。肛門排氣時間及術後6h出血量3組之間差異無統計學意義(P＞0.05)；未發現其他相關不良反應。