衛生管理

山東戒煙門診成擺設 昂貴輔助藥過期都浪費

作者:楊芳史尚靜 來源:山東商報 日期:2017-06-01
導讀

          2008年5月30日,山東省首家戒煙門診在省千佛山醫院成立。如今,即便是社區衛生服務機構,也被要求提供戒煙服務。然而,記者調查發現,這種普及的服務卻鮮少人問津。一個戒煙門診一個月有五六人前來谘詢就不錯了,進口的輔助戒煙藥因為少人問津大多過期浪費,於是醫院也就不進藥了。

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        2008年5月30日,山東省首家戒煙門診在省千佛山醫院成立。如今,即便是社區衛生服務機構,也被要求提供戒煙服務。然而,記者調查發現,這種普及的服務卻鮮少人問津。一個戒煙門診一個月有五六人前來谘詢就不錯了,進口的輔助戒煙藥因為少人問津大多過期浪費,於是醫院也就不進藥了。

        戒煙門診即便是免費服務一個月也來不了五六人

        2008年5月30日,山東省首家戒煙門診在省千佛山醫院成立,記者當時見證了門診成立的全過程。戒煙門診放在呼吸內科,提供的是公益性的谘詢服務,隻有在買戒煙輔助藥品時,才需要付費。

        3年後,也就是2011年,記者再次采訪時,戒煙門診首位主任劉世青感歎門診的不易,一年來不了10位谘詢者。“即便是現在,一個月也來不了五六位患者。”呼吸科主任張才擎日前在接受記者采訪時說。“大家的戒煙意識還不強。”

        從一開始首家戒煙門診成立,到如今,我省要求即便是社區衛生服務機構也需要為群眾提供戒煙服務。其中有一條規定是:首診詢問製度。也就是說,不管是醫院哪個科室接診了患者,都要詢問一下是否吸煙,如果患者吸煙,要建議對方在該科檢查完後,去戒煙門診接受谘詢和輔助幫助。“但幾乎沒有醫生在做。”山東省健康教育所所長孫桐告訴記者,除了呼吸科、心內科、腫瘤科的醫生會推介一下,別的科室醫生隻管自己的病,根本不問患者“是否吸煙”。

        “別的科室介紹過來的吸煙者,幾乎沒有。”張才擎印證了孫桐的說法,但凡有些介紹,一個月就不會隻有幾個人的就診量。

        而戒煙門診鮮少谘詢者的這種情況,在全省衛生係統都是普遍的。“戒煙門診的作用,並沒有發揮出來。”孫桐說。

        輔助戒煙藥賣不出去就過期醫院都不進了

        采訪中,記者還了解到這樣一種情況:戒煙門診是醫院裏一個“特殊”的存在,別的科室藥品隻會缺,催著趕著采購;隻有戒煙門診的藥會因為賣不出去而“過期”。

        孫桐告訴記者,戒煙門診被要求放置國際上推薦的用於輔助戒煙的一二線藥物,“我省主要是采購的進口藥‘暢沛’(化學名:伐尼克蘭),這個藥很難進口,價格也比較高,還是自費的,影響了戒煙者的使用。”“這個藥原來戒煙門診還真有,一直都有,但現在沒有了。”張才擎告訴記者,這個戒煙輔助藥品一個月也賣不出去幾盒,放了幾個月就過期浪費了,而且這個進口藥相對較貴,一盒在百元左右。“浪費太嚴重,我們也就不進了。”

        而記者從省立醫院、齊魯醫院等多家醫院了解到,的確是因為銷路不好,過期浪費,他們也都不進這個藥了。

        采訪中,幾家醫院表示,“暢沛”銷路不好和沒進醫保關係不大,主要還是與大家的戒煙意識不強有關。孫桐告訴記者,作為一線戒煙藥的伐尼克蘭,一般療程為12周,需要花費2000元左右。該藥主要是阻斷尼古丁和受體的相互作用,讓吸煙者不再產生吸煙後那種舒服的感覺,以此來輔助戒煙。2015年,青島市嶗山區曾經對1000名煙民服用“暢沛”觀察戒煙療效。“大約用藥兩個療程左右,效果很好,戒煙成功率接近50%。”“其實輔助用藥一個療程就很有效。”張才擎告訴記者,不過他對輔助戒煙成功率的數字有些疑問,“能達到10%就不錯,因為戒煙僅靠藥物是戒不成的。”

        免費的戒煙門診不受醫院重視國家示範戒煙門診僅6家達標

        一方麵是好多煙民不知道有戒煙門診,再一個孫桐表示,戒煙門診也並沒有得到衛生計生行政部門、醫院的重視。“戒煙門診是免費的,直接為戒煙者提供服務,無法為醫院帶來很多的效益。”

        正因為如此,不管是其開診的時間,還是戒煙醫護人員、設備的配備、專業技能的培訓,都還有不小的差距。記者了解到,我省眾多戒煙門診,基本上是呼吸科在代為管理。別的科室對戒煙門診了解不多。

        另一方麵,我省對國家示範戒煙門診還是有考核要求的。比如:每年登記就診戒煙谘詢不少於200例,其中100例是從別的科室轉過來的;提供專業的戒煙幫助,宣傳資料和戒煙技巧;最好提供輔助戒煙藥物選擇,但不強製;要有戒煙隨訪,了解是否成功戒煙或者複吸等。

        “達標的,國家會有一定經費支持,每年幾萬元。”孫桐告訴記者,目前從我省看,僅有6家戒煙門診達標。“戒煙門診仍需要加強對戒煙的支持力度。”

        此外,孫桐還建議將輔助戒煙藥“暢沛”納入醫保報銷範疇,在減輕煙民戒煙負擔的同時,或許會吸引更多煙民戒煙。

        聲音

        我國男性吸煙率52.1%山東略低

        “建議煙草價格逐年上漲”

        2008年,我省首家戒煙門診成立時,當時曾公布一組數據。在山東,學生、成人與單位職員的吸煙率分別為15.3%、32.8%和40.1%,有42.7%的吸煙者嚐試過戒煙但沒有成功。

        當年,時任山東省衛生廳副廳長的仇冰玉(如今是省衛計委副主任)曾表示,研究表明,單純自行戒煙的成功率隻有3%至5%,如果在醫生指導下,通過藥物、心理、行為幹預,首次戒煙成功率可以達到30%。

        如今,9年過去了,這個數字會否有變化?山東省健康教育所副所長陳仁友告訴記者,最新的數據也是2015年的。當年數據(2015年)顯示,我國15歲以上城鄉居民吸煙率27.7%,其中男性吸煙率52.1%,女性吸煙率2.7%。“我省的數據比這個略低。”

        公共場所無煙目標在艱難行進中,或多或少有一些變化。比如大型商場購物環境鮮少有吸煙者;去醫院的人們,在勸導下會去室外吸煙;以及無煙學校的建設,老師們也不能在學生麵前吸煙了。“在公共場所禁煙的路上,我們一方麵需要醫療機構的支持,另一方麵還需要煙草企業的支持,煙草漲價也是控煙的一個舉措。”陳仁友告訴記者,2015年,我省煙草企業調高了煙草價格。“當年中高檔香煙調高了價格,低檔沒有變;這樣平均下來,每一盒香煙價格平均是漲了1元。”“當年,群眾煙草的消費量的確降了,但這個下降並不明顯。”陳仁友說,這幾年隨著大家購買力的增強,煙草上漲的1元基本上也被慢慢消化掉了。“建議學習澳大利亞,每兩年它會上漲煙草價格。”

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