胸心外科

Circulation:暴發性心肌炎與急性非暴發性心肌炎的生存率和左心功能改變

作者:佚名 來源:MedSci 日期:2017-06-05
導讀

         此前的報道表明盡管有更急性的臨床表現,暴發性心肌炎(FM)患者的預後可能比急性非暴發性心肌炎(NFM)更好。在這項回顧性研究中分析了與NFM相比, FM患者隊列的結局和左室射血分數(LVEF)的改變。

關鍵字:  心肌炎 

        此前的報道表明盡管有更急性的臨床表現,暴發性心肌炎(FM)患者的預後可能比急性非暴發性心肌炎(NFM)更好。在這項回顧性研究中分析了與NFM相比, FM患者隊列的結局和左室射血分數(LVEF)的改變。

        研究人群包括2001年5月至2016年11月期間診斷為急性心肌炎(症狀發作<1個月)而入院的187例患者,其中55例需要肌力和/或機械循環支持(FM),而其餘132例血流動力學穩定(NFM)。此外研究人員還對130例成年急性病毒性心肌炎和發病2周內有病毒感染前驅症狀的患者進行了亞分析,其中包括34例FM與96例NFM。巨細胞、嗜酸性細胞心肌炎或心髒結節病和15歲以下的受試者被排除在後麵的亞分析之外。

        在整個人群(n = 187)中,住院死亡或心髒移植(HTx)在FM與NFM分別為25.5%、0%(p<0.0001)。FM的9年長期無HTx生存率低於NFM(64.5%vs. 100%,Log Rank p<0.0001)。盡管FM住院期間LVEF比NFM有更大改善(中位數為32%,四分位數:20-40%vs.3%,0-10%。p<0.0001),最後隨訪時FM中LVEF <55%的患者比例高於NFM(29%vs. 9%,相對風險3.32,95%置信區間:1.45-7.64,p=0.003)。在病毒性心肌炎的亞組中(n=130)觀察到關於FM與NFM生存率和LVEF改變的相似結果。在隨訪期間,NFM和出院時LVEF≥55%的患者均無LVEF的顯著性下降。

        與NFM相比,FM的死亡率和HTx需求高。從功能學角度看,FM在入院時LVEF受損更重,盡管住院期間急劇改善,長期隨訪中仍低於NFM。這些發現也適用於僅考慮病毒形式,並與以前顯示FM預後更好的研究不同。

        原始出處:

        Enrico Ammirati,et al.Survival and Left Ventricular Function Changes in Fulminant Versus Non-Fulminant Acute Myocarditis.Circulation.2 June 2017.

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