對難治性多發性硬化症震顫患者使用腦深部電刺激(DBS)手術治療的效果尚存在較大爭議。近日研究人員評估了雙導聯丘腦DBS(一個針對丘腦腹中間-腹側後部核邊界[the VIM lead]和一個針對腹側前-腹側後部邊界[[the VO lead] ) 治療多發性硬化震顫的療效及安全性。
對難治性多發性硬化症震顫患者使用腦深部電刺激(DBS)手術治療的效果尚存在較大爭議。近日研究人員評估了雙導聯丘腦DBS(一個針對丘腦腹中間-腹側後部核邊界[the VIM lead]和一個針對腹側前-腹側後部邊界[[the VO lead] ) 治療多發性硬化震顫的療效及安全性。
研究招募了成年多發性硬化患者，患者首先接受術前3個月的單項DBS治療VIM 或VO。術後1個月進行雙導聯DBS植入術，在3 - 4周後植入一個脈衝發生器和兩個延長電纜。患者在接受Vim或VO 3個月後接受安全評估和托洛薩法恩馬林震顫評估(TRS)並在評估後接受3個月的優化治療。在6個月的隨訪中對患者進行TRS得分，情緒和心理評估，主要的臨床終點是6個月時 TRS分數變化。
研究招募了12名患者接受前三個月的單項治療，期間有1名患者因感染退出研究。基線TRS分數為57.0(SD 10.2)，6個月時分數為40.1(17.6)，下降29.6%。11名患者中有3人對手術無顯著響應，其中1人在術後2年突然死亡但與DBS不相關。嚴重的不良反應包括淺表傷口感染和多發性硬化症複發。最常見的非嚴重不良事件是頭痛和疲勞。
研究發現雙導丘腦腦深部電刺激是一種安全有效的改善重症難治性多發性硬化症震顫的選擇。大規模的療效和安全性試驗即將開展。
原始出處：
Dr Seth F Oliveria et al.Safety and efficacy of dual-lead thalamic deep brain stimulation for patients with treatment-refractory multiple sclerosis tremor： a single-centre， randomised， single-blind， pilot trial.The Lancet Neurol. June 19 2017.
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