臨床醫師的培養應包括院校教育、畢業後教育和繼續教育3個部分，通常畢業後教育應包括住院醫師規範化培訓和專科醫師規範化培訓2個部分。我國目前的臨床醫生畢業後教育和認證體係尚不健全，因此，臨床醫生知識技能結構不能滿足社會需求，區域差異較大，尤其是學位、職稱等對臨床培訓的影響，使臨床醫生培訓和認證過程較混亂，這是我國深化醫改，全麵建成小康社會亟待解決的問題。

        近10年來，國家各部門致力於臨床醫生培養和認證製度的改革，尤其是畢業後住院醫師規範化培訓和認證製度(簡稱住培)的建立，已使院校教育和臨床執業之間形成了很好的銜接，為理順臨床醫師培訓體係打下了很好的基礎。

        專科醫師規範化培訓(簡稱專培)是在住培的基礎上進一步完善我國臨床醫師培訓體係的重要環節，探索建立適合我國國情的專科醫生規範化培訓製度對推動學科的發展，提高對專科疾病的整體診治水平具有重要的意義。

        一、中國專科醫師培訓認證製度建立的時機已經成熟

        隨著國家醫療體製改革的深化，在我國建立專科醫師規範化培訓和認證製度勢在必行。該製度的建立，一方麵要參照國際上經濟發達國家專科醫師培訓和認證製度，同時要結合我國國情，在國家整體規劃、政策指導下，由行業組織實施，建立全國統一的專科醫師培訓和認證製度，經過多年不斷的探討和各地區的試點，目前已初步確定了"5+3+X"的專科醫師培訓認證模式，即5年的醫學院校教育，3年的住培，X為不同臨床亞專科在住培合格的基礎上進行專培。其中包括2次認證：即執業醫師認證(住培結束後)和專科醫師認證(專培結束後)。

        現階段國家已完成了對住培學科科目設定，培訓認證體係和管理支撐體係的全麵建設。2015年國家八部委聯合下發了"關於開展專科醫師規範化培訓製度試點的指導意見" (簡稱八部委文件)，啟動了我國專科醫師培訓認證製度的建設，亞專科目錄製定參照了美國畢業後醫學教育認證委員會(Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME)，並於2017年在國家層麵啟動專培的培訓體係、管理體係和支撐體係的建設試點。

        在國家衛生與計劃生育委員會的規劃和指導下，由中國醫師協會組織管理，成立專科專家委員會，完成和實施培訓體係建設。作為國家首批試點的3個專科，即心血管內科、呼吸與危重症醫學和神經外科已全麵啟動。

        二、心血管病學專科醫師製度啟動工作和實施過程

        在國家八部委文件精神的指導下，由中國醫師協會管理和組織，成立了心血管病學專科醫師製度試點專科專家委員會，並分別設立了標準製定、培訓實施、基地建設、師資及監督、考核認證和專科技術6個工作委員會，也參照了美國ACGME的標準，製定了"5+3+3+1"的心血管病學專科醫師培訓認證體係，即5年院校教育，3年住培合格、3年心血管專培，1年亞專科技術培訓(如冠心病介入、心律失常介入、結構性心髒病介入、心髒影像等)。

        試點工作在2017年主要完成心血管專科醫師培訓體係的啟動，即2017年5月完成首批專科醫師培訓基地的遴選和認證，8月底完成學員培訓標準製定、培訓流程的建立、師資培訓和基地準備工作，9月1日首批國家試點專培醫師進入基地。

        在未來3年的試點期間，對心血管專科醫師培訓和認證體係將從3個方麵進行探索和建立：(1)組織管理體係：突出政府指導和支持，行業組織和實施;(2)培訓和認證體係：充分發揮行業的主導作用，完成第一批培訓基地建設和專培醫師完成培訓和認證;(3)支撐保障體係：專培醫師的薪酬、學位、職稱、執業以及培訓基地的支持和考試認證平台的搭建等。至2020年將初步建成可全國推廣的心血管病學專科醫師培訓和認證體係，也為其他學科專科醫師培訓和認證體係建設提供借鑒。

        三、心血管病學專科醫師製度建設的長遠規劃

        建立適合中國國情的心血管病學專科醫師製度是功在當代，利在千秋的偉業，任重而道遠，需要政府、行業和每位心血管專業的從業醫生的參與和支持。

        作為國家首批試點專科的每位同道，既感到光榮與責任，更要麵對困難和挑戰。應該看到，心血管專業在過去的10年開展了心血管介入診療技術的規範化管理，在心血管病學專科醫師培訓方麵也積累了一定經驗，2012年還首次舉行了全國心血管內科專科醫師考試，這些都為心血管病學專科醫師培訓和認證體係的建設打下了良好的基礎，並且具有良好的學科優勢。

        然而心血管病學專科醫師製度建設涉及國家多個主管部門的協調和支持，以及專科行業內的逐漸共識，盡管很多相關問題已經在八部委文件中提出並給予了初步的解決方案，但最終答案要在試點工作和後續的探索中不斷完善和逐步明確。

        中國心血管專科醫師製度建設的序幕已經拉開，並且在政府、行業和臨床醫生間達成了初步的共識。我們相信，在國家各主管部門的領導和支持下，在中國醫師協會的組織管理下，心血管病學試點專科委員會將團結心血管專科的廣大心血管執業醫師砥礪前行，科學嚴謹，腳踏實地，一定能夠完成心血管病學專科醫師製度建設的曆史使命，為心血管學科的發展，為國家醫療體製改革，為健康中國的建設做出應有的貢獻。