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癲癇手術可提高長期生活質量

作者：佚名來源：愛唯醫學網日期：2017-06-26

導讀

據美國癲癇學會(AES)年會上報告的一項調查結果，大部分接受切除性癲癇手術的成人患者長期結局較好，無論是從癲癇發作頻率來看，還是從社會心理因素的角度判斷。報告者為底特律亨利•福特綜合性癲癇項目中的Spanaki-Varelas醫生。

關鍵字：癲癇手術

在253名回應者中，有82名(32%)在術後平均10.6年中無癲癇發作，189名(75%)結局較好(定義為Engel-Ⅰ級或Ⅱ級手術結局)。逾半數(51%)患者術後駕車，而術前僅35%的患者駕車。回應者當前與術前相比全天工作的幾率下降(23% vs. 42%)，但85%的接受顳葉切除術的患者與接受顳葉外切除術的患者相比，就業率提高(45% vs. 26%)。同時，與術前相比，術後服用抗抑鬱藥的患者人數增加(30% vs. 22%)在結局較好的患者中，65%術後駕車(而結局欠佳的患者中有11%)，28%目前在職(結局欠佳者中有8%)，僅24%的患者在服用抗抑鬱藥(結局欠佳者中有47%)。

或許最值得關注的是，無論手術部位在哪，92%的回應者都認為癲癇手術是值得做的，其中包括98%的結局較好者和74%的結局欠佳者。即便在結局欠佳的患者中，癲癇發作頻率也常常減少，患者感到滿意。該結果強調了生活質量的重要性——手術能夠提高生活質量，研究者表示在發病後應及早考慮將患者轉診做手術。

回應者參與調查時的平均年齡為46歲，確診為癲癇時的平均年齡接近16歲，手術時的平均年齡為35歲，均於1993~2011年間在亨利•福特綜合性癲癇項目中進行手術。研究者對患者的病曆進行了前瞻性回顧，患者是在2012年5月~2013年1月間接受了調查。有接近1/3(30%)的回應者進行了至少 20年的隨訪。

令人擔憂的是，對許多患者而言，這項具有改變生活潛能的手術被推遲了將近20年，推遲手術的部分原因是常識錯誤，即患者嚐試服用的藥物越多，結局就會越好。這種誤解推遲了對手術幹預的評估。另外，調查還顯示許多醫生因為對手術的風險和收益缺乏了解，沒有足夠的信心，不會將患者轉診做手術評估。

上述結果凸顯了提高患者教育的必要性，而患者教育可能會提高自行轉診率。