根據將於4月30日在美國神經病學會(AAN)年會上報告的一項研究顯示，狹窄程度≥50%的患者在認知測驗中的表現明顯不如那些沒有狹窄的患者，並且這些認知問題很可能也有臨床意義。
要點
主要發現：狹窄程度≥50%的患者在認知測驗中的表現，明顯不如無狹窄但有相似血管合並症的患者。
數據來源：對127例患者進行認知測驗：67例為經超聲證實狹窄程度≥50%的無症狀性頸動脈狹窄患者，60例為對照者。
利益衝突：Lal博士從NIH和VA獲得了多項關於開發頸動脈閉塞性疾病診斷和治療新方法的資助。他報告稱無其他利益衝突。
無症狀性頸動脈狹窄可能終究會出現症狀。
根據將於4月30日在美國神經病學會(AAN)年會上報告的一項研究顯示，狹窄程度≥50%的患者在認知測驗中的表現明顯不如那些沒有狹窄的患者，並且這些認知問題很可能也有臨床意義。
主要研究者、巴爾的摩退伍軍人事務部醫療中心血管外科主任、馬裏蘭大學血管外科學教授Brajesh K. Lal博士在接受采訪時指出，這項研究首次確定了無症狀性頸動脈狹窄與症狀性認知損害之間存在關聯。但由於狹窄本身並未表現出症狀，認知變化也不顯著，患者並未因這兩種異常中的任意一種而接受治療。
Brajesh Lal博士
Lal博士及其同事對127例患者進行了認知測驗：67例患者經超聲證實的狹窄程度≥50%的無症狀性頸動脈狹窄，另外60例為對照者。對照者雖然沒有頸動脈狹窄，但有類似的血管合並症，包括糖尿病、高血壓和冠狀動脈疾病。“如果認知功能嚴重下降，我們就很可能考慮到需對該患者進行癡呆評估。然而，無症狀性頸動脈狹窄患者的認知損害不一樣，它不像明顯的癡呆那樣嚴重，僅憑粗略評估不太容易發現，但它卻能對患者的日常生活或工作能力產生足夠顯著的影響。”
研究者采用Cohen ’d檢驗來確定，是否有任何統計學顯著性認知差異同時具有臨床意義。他們發現，所有檢測到的認知損害在嚴重程度方麵至少為輕至中度。狹窄組患者在總體神經認知綜合評分、運動/處理速度和學習/記憶等方麵均表現更差。Cohen’s效應程度指標顯示，所有這些差異均對認知功能有輕至中度的影響。狹窄組患者在執行功能和注意力/工作記憶方麵也有表現更差的趨勢，盡管這些差異既無統計學意義也無臨床意義。
Lal博士補充道，如果把上述結果外推到很可能患有無症狀性頸動脈狹窄的所有患者，將會使我們意識到形勢的嚴峻性。“目前很可能有800萬~1300萬美國人患有狹窄程度≥50%的無症狀性頸動脈狹窄。雖然這些人並不都有認知能力的下降，但本項研究表明，確實可能有相當多的人受到與無症狀性頸動脈狹窄相關的認知損害的影響。”
Lal博士指出：“狹窄與認知之間的病理生理學關聯尚不清楚。它可能與微栓子從血管斑塊上脫落並導致微梗死有關，或者與大腦血流量和氧供降低有關。”
Lal博士報告稱，從NIH和VA獲得了多項關於開發頸動脈閉塞性疾病診斷和治療新方法的資助，無其他利益衝突。
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