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右側大腿外側血管瘤MRI病例圖片影像診斷分析

作者:佚名 來源:影像園 日期:2017-07-25
導讀

         右側大腿外側血管瘤MRI病例圖片影像診斷分析

關鍵字:  MRI病例 

        【病史臨床】女,24歲,右股部軟組織腫塊18年,外傷後右大腿疼痛、腫脹伴功能障礙1月。

        【影像圖片】

        MRI冠狀T1WIT1WI增強脂肪抑製

        【影像表現】右側大腿外側表層、肌肉及間隙內可見大片彌漫性異常信號,形態不規則,分布不均勻,邊界不清,T1WI呈等或高信號,T2WI及壓脂可見高信號影,增強掃描病灶明顯強化。

        【診斷】血管瘤(病理確診)。鏡下見骨骼肌組織間有較多腔大、壁稍薄的血管腔,腔為圓形或不規則形,部分血管腔內見少量紅細胞。

        【鑒別診斷】1.脂肪瘤2.纖維瘤

        【討論】血管瘤(haemangioma)為血管組織所形成的良性腫瘤,可發生於任何組織。發生於軟組織的血管瘤多見於皮膚、肌肉、肌腱、滑膜及結締組織。通常分為三種類型:①毛細血管瘤;②海綿狀血管瘤;③混合型血管瘤。

        影像診斷要點:血管瘤體積或範圍較小時,平片難以顯示。範圍較大形成塊樣結構後,可見軟組織腫脹或腫塊,邊界不清,有時在鄰近皮下脂肪組織內可見到扭曲的條索樣結構,為腫瘤的供血動脈和引流靜脈。腫塊內常有多發、大小不等圓形或橢圓形環狀鈣化。環狀鈣化影內有時伴有小點狀鈣化,呈“按扣”樣影,為本病的特征性表現。CT顯示軟組織腫塊形態不規則、邊界不清。海綿狀血管瘤常伴有脂肪組織增生,多位於肌間或肌內,呈不均勻低密度區。鈣化及靜脈石常見,為本病的重要診斷依據,增強掃描有明顯強化。MRI示病灶多呈不均勻長T1長T2信號,無明顯流空現象及占位效應。其內的脂肪組織呈散在點狀短T1中長T2信號,靜脈石及鈣化則均呈低信號,亞急性及慢性反複出血分別表現為不規則斑點、片狀短T1長T2信號及含鐵血黃素沉著引起的短T2信號環。

        與脂肪瘤鑒別:後者形態規則,邊界清晰,包膜完整,T1WI、T2WI均為高信號,無強化。脂肪抑製序列與皮下脂肪同步信號降低。與纖維瘤鑒別:後者T1WI和T2WI均呈低信號,增強掃描強化不明顯。

        【問題】

        TrueorFalse?

        (1)病變區形態不規則、邊界不清對:錯

        (2)T1WI呈等或高信號對:錯

        (3)增強掃描病灶無明顯強化對:錯

        正確答案:1:√2:√3:×(病變明顯強化)

        最可能的診斷是?

        A.脂肪瘤

        B.血管瘤

        C.纖維瘤

        D.惡性纖維組織細胞瘤

        正確答案:B

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