需要侵襲性手術的直接口服抗凝藥治療患者術前需要停藥。2017年8月，發表在《European Heart Journal》的一項前瞻性多中心研究調查了直接口服抗凝藥的術前濃度的預測因素。
需要侵襲性手術的直接口服抗凝藥治療患者術前需要停藥。2017年8月，發表在《European Heart Journal》的一項前瞻性多中心研究調查了直接口服抗凝藥的術前濃度的預測因素。
目的：直接口服抗凝藥(DOACs)治療的患者常進行擇期侵襲性手術。他們的管理具有挑戰。研究人員旨在確定DOAC停藥的最佳時機，從而保證手術期間具有最小的抗凝效果。
方法和結果：這項前瞻性多中心研究納入了422名需要侵襲性手術的DOAC治療患者。手術前DOAC濃度([DOAC])和常規止血分析用於確定(1)根據DOAC停藥的持續時間實現術前最低[DOAC](≤30ng/mL)的患者比例;(2)最低[DOAC]的預測因素;(3)常規檢查預測最低[DOAC]的能力。最後，研究人員評估了圍手術期出血事件的預測因素。DOAC停藥時間的範圍為1~218h，術前[DOAC]的範圍為≤30~527ng/mL。停藥49~72h後，95%的[DOAC] ≤30ng/mL。停藥72h預測[DOAC] ≤30ng/mL的特異性為91%。多變量分析中，DOAC停藥時間、肌酐清除率<50mL/min和抗心律失常藥都為術前最低[DOAC]的獨立預測因素(一致性統計，0.869;95% CI，0.829~0.912)。相反，常規止血分析為較差的預測因素。最後，肌酐清除率<50mL/min、抗血小板藥物和高出血風險手術為出血事件的預測因素。
結論：對多數患者來說，術前3天末次DOAC給藥會帶來術前最小抗凝效果。中等腎損傷，尤其是達比加群治療的患者，和抗Xa因子治療的患者使用抗心律失常藥，都會具有較長時間的DOAC中斷。需要檢查的情況下，常規分析不能取代DOAC濃度測量。
原始出處：
Anne Godier， et al.Predictors of pre-procedural concentrations of direct oral anticoagulants： a prospective multicentre study.European Heart Journal， Volume 38， Issue 31， 14 August 2017， Pages 2431–2439.
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