醫學影像

少量硬膜下血腫如何確保不漏診?這幾招一定要會!

作者:麒麟 來源:醫學影像服務中心 日期:2017-08-30
導讀

         少量硬膜下血腫由於密度對比不明顯,出血量較小,特別是在工作時間較長、思維疲勞的時候,一不小心就會漏。如何避免漏診呢,以下幾個經驗與大家分享,多多交流。

關鍵字:  硬膜血腫 

        少量硬膜下血腫由於密度對比不明顯,出血量較小,特別是在工作時間較長、思維疲勞的時候,一不小心就會漏。如何避免漏診呢,以下幾個經驗與大家分享,多多交流。

先看病例

        病史:男;42歲;外傷2小時

這兩幅為7MM層厚,正常窗寬窗位(單獨拿出這幅影像,並且事先知道結果,診斷確實不難,如果是在平時工作中,大家會發現嗎)

這四幅為薄層 特殊窗寬窗位

        在不調節窗寬窗位、層厚又較厚又沒注意的情況下容易造成漏診。所以,看外傷頭顱CT,窗寬窗位一定要調節。

        還有看到毛邊征及顱骨假性增厚要特別注意。此外,短期複查C T並動態觀察, 對減少少量硬膜下血腫漏診是較有益處的。

以下是經驗之談:

        1、血腫鄰近顱骨“假性增厚”征, 顱骨內板緣輪廓變模糊, 顱骨內緣“毛邊征”,對側正常顱骨內緣銳利光整,

        2、血腫呈線弧狀或細新月狀高密度影, 內緣與腦凸麵界欠清

        3、常無明顯占位效應, 部分病例占位效應輕微

        4、在少量急性硬膜下血腫中, 還要注意少量等密度硬膜下血腫, 此類型更具有隱蔽性, 血腫直接征象通常顯示欠清,須反複調整窗寬、窗位顯示血腫形態, 間接征象往往患側腦灰白質界麵與顱骨內板間距稍增寬, 鄰近溝池稍淺,由於為少量血腫, 同側腦室往往無明顯變形及移位, 中線亦無移位征象。

        希望能給剛參加工作的同行朋友一點啟示,尤其是剛參加工作不久值夜班遇到急診者應沉著、謹慎一些就可以避免這種漏診了。

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