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影像學表現:關節脫位

作者:佚名 來源: 新鄉醫學影像 日期:2017-08-30
導讀

         關節脫位(dislocation of joint)是關節骨端的脫離、錯位。關節脫位的主要原因是外傷,少數為病理性和先天性的。關節外傷性脫位多發生於活動範圍較大、關節囊和周圍韌帶不堅強、結構不穩定的關節。在四肢以肩關節、肘關節常見,而膝關節少見。

關鍵字:  關節脫位 

        關節脫位(dislocation of joint)是關節骨端的脫離、錯位。關節脫位的主要原因是外傷,少數為病理性和先天性的。關節外傷性脫位多發生於活動範圍較大、關節囊和周圍韌帶不堅強、結構不穩定的關節。在四肢以肩關節、肘關節常見,而膝關節少見。

        (一)肩關節脫位

        1.病理與臨床

        肩關節是球窩關節,關節盂淺,活動範圍大,故易發生脫位。分為肱骨頭前脫位和後脫位兩種,因關節囊的前下部缺少韌帶和肌腱,故較易發生前脫位,而後脫位少見。肩關節脫位常有明確外傷史,出現肩部疼痛、無力、活動受限,可有方肩畸形。

        2.影像學表現

        (1)X線平片:肱骨頭前脫位時,常同時向下移位,肱骨頭關節麵—般都位於肩胛骨外緣的下方,稱為盂下脫位;也可向上移位,位於喙突下或鎖骨下方,分別稱為喙突下脫位或鎖骨下脫位。肱骨頭後脫位少見,隻有側位才能發現肱骨頭在肩胛盂的後方,正位易漏診。肩關節脫位常並發肱骨大結節或肱骨頸骨折。

圖8-14 肩關節脫位X線圖像

        肩關節脫位,肱骨頭向前下移位,位於肩胛盂下方

        (2)CT檢查:可發現平片不易發現的並發骨折,多平麵重組和三維重組能清晰顯示肱骨頭的移位情況,避免漏診。

        (二)肘關節脫位

        1.病理與臨床

        肘關節脫位最常見,多因肘關節過伸引起肘關節後脫位,常見於少年和青壯年。肘關節脫位常合並骨折,有時伴有血管、神經損傷。臨床表現為肘半曲,腫脹明顯,屈伸不能。

        2.影像學表現

        (1)X線平片:尺骨與橈骨近端同時向肱骨後方脫位,尺骨鷹嘴半月切跡脫離肱骨滑車。少數可為側方脫位,尺、橈骨向外側移位。

圖8-15 肘關節脫位X線圖像

        肘關節脫位,尺橈骨向後外方移位

        (2)CT檢查:可清晰顯示脫位的情況及有無合並骨折。

        (三)鑒別診斷

        關節脫位的影像學診斷主要依靠X線平片,複位治療後仍需X線檢查,以了解脫位的情況和有無並發骨折。CT對於顯示複雜結構部位的關節半脫位和隱匿性骨折有優勢。MRI不但可以顯示脫位,還可以直觀顯示關節脫位的合並損傷,如:關節內積血、韌帶和肌腱的斷裂以及關節周圍軟組織的損傷。

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