【1】母乳喂養可降低子宮內膜異位風險

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3778

        10%美國婦女患有子宮內膜異位症。近日研究人員考察了母乳喂養與子宮內膜異位症之間的關係。研究人員發現，母乳喂養的總體時間以及純母乳喂養時間和子宮內膜異位症的風險降低顯著相關。研究發現母乳喂養不足一個月的女性中，每10萬人中有453例子宮內膜異位症患者，而母乳喂養超過36個月的女性中，每10萬人中有184例子宮內膜異位症患者。母乳喂養時間每增加三個月，女性子宮內膜異位症風險就會降低8%。每次懷孕都純母乳喂養的時間每增加三個月，女性子宮內膜異位症風險就會降低14%。與從未母乳喂養的女性相比，母乳喂養總體時間超過36個月的女性子宮內膜異位症的發生率降低40%。母乳喂養的保護性效果在分娩5年內最為顯著(P = 0.04)。母乳喂養或純母乳喂養和子宮內膜異位症之間的關聯部分受產後閉經的影響。

        【2】教育年限延長可降低冠心病風險

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3542

        近日研究人員發現，教育事件延長可降低心髒疾病有關風險，即教育年限越長，冠心病風險越低。研究人員利用孟德爾隨機化模型對與多年教育有關的162種遺傳變異進行了研究，涉及543733名參與者。研究發現，教育年限延長3.6年，冠心病風險降低1/3。教育年限延長可降低吸煙率，體重指數(BMI)並改善血脂狀況。

        【3】疫苗接種與幼兒感染入院

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3862

        近日研究人員對麻疹、腮腺炎和風疹疫苗(MMR)的積極非特異性效應進行了研究，並比較了接種活MMR疫苗或滅活白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎、b型流感嗜血杆菌疫苗(DTaP-IPV-Hib)後2歲以下幼兒感染住院率的差異。共1096594名幼兒參與了本次研究，研究發現，最近接種MMR或C性腦膜炎球菌疫苗的幼兒，其感染入院風險為0.62，損傷或副作用入院風險為0.84，其風險高於新近接種4聯DTaP-IPV-Hib以及肺炎球菌(PCV)的幼兒;新近接種4聯DTaP-IPV-Hib+PCV的幼兒其感染入院的風險為0.69，高於接種第3次4聯疫苗的幼兒。

        【4】阿片類藥物便秘的治療原則

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3313

        阿片類藥物通常用於癌症止痛。據報道52%的晚期癌症和87%末期疾病患者受到阿片類藥物引發的便秘的影響。癌症患者便秘往往是多因素的，阿片類藥物可能是一個原因，在服用藥物後，阿片類藥物引起腸道習慣改變導致便秘，其症狀包括排便頻率降低，排便張率改變，直腸排空感異常或大便一致性變化。研究發現阿片類藥物通過阿片受體導致便秘，在某些情況下應限製阿片類藥物的使用。

        阿片類藥物便秘的治療原則：

        1、阿片類藥物治療開始後應給予患者緩瀉藥以預防便秘的發生;

        2、如便秘加重或和瀉藥不響應，應考慮使用外周μ-阿片受體拮抗劑;

        3、便秘治療藥物的選擇應緩解阿片類藥物對腸道的影響而不影響阿片類藥物的鎮痛作用。

        【5】難治性哮喘及其治療建議

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3403

        高劑量藥物仍不能有效控製的嚴重成人哮喘對臨床醫生和病人均是嚴重的挑戰。治療指南建議對於難治哮喘患者應采取強化治療，通常為口服皮質類固醇激素。長期全身糖皮質激素治療對於患者而言是極具風險，近日研究人員總結了應對難治性哮喘的臨床建議：

        1、全英國每年約1000人死於哮喘;

        2、醫患雙方應共同確立治療目標，並對哮喘治療方案達成一致;

        3、難治性哮喘患者需多個科室聯合行動;

        4、密切關注哮喘誤診患者，排除其他潛在疾病;

        5、口服皮質類固醇是治療重度哮喘的主要方法，對大部分患者有效，但皮質類固醇應采取最低維持劑量。