胸心外科

JACC:自擴張與球囊擴張支架治療髂動脈閉塞疾病的療效比較

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2017-09-06
導讀

          髂動脈的動脈粥樣硬化是普遍的。作為流入血管,它們具有重要的臨床意義,並越來越多地通過血管內方式治療。最常見的是植入支架。

關鍵字:  動脈閉塞疾病 

        髂動脈的動脈粥樣硬化是普遍的。作為流入血管,它們具有重要的臨床意義,並越來越多地通過血管內方式治療。最常見的是植入支架。

        目前由於缺乏比較數據,沒有指南推薦優選的支架類型,球囊擴張支架(BE)還是自擴張型支架(SE)。

        在這項隨機多中心研究中,因髂總或髂外動脈閉塞性疾病而中至重度跛行的患者按1:1分配接受BE或SE治療。主要終點是通過多普勒超聲確定的12個月時的再狹窄。主要次要終點是行走障礙,無目標病變血運重建(TLR),血流動力學成功,靶肢體截肢和全因死亡。

        34個月中在德國和瑞士18個地區共納入660例病人,24.8%的患者有糖尿病,57.4%目前吸煙。58.9%髂總動脈受影響。109(16.5%)個病灶完全閉塞,25.6%重度鈣化。SE植入後12個月再狹窄發生率為6.1%,BE植入後為14.9%(p = 0.006)。Kaplan-Meier估算無TLR分別為97.2%和93.6%(p = 0.042)。行走障礙,血流動力學成功,截肢率,全因死亡或圍手術期並發症組間無差異。

        與BE相比,SE治療髂動脈閉塞性疾病的12個月再狹窄率較低,TLR率顯著降低。

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