疲勞骨折
1.病理與臨床
長期、反複的外力作用於骨的某一部位,可逐漸發生慢性骨折,到臨床診斷時骨痂已形成,稱為疲勞骨折或應力骨折。
長途行軍、跑步運動員與舞蹈演員常發生蹠骨和脛腓骨疲勞骨折。長期慢性咳嗽可引起肋骨骨折,稱為咳嗽骨折。骨折起病緩慢,最初僅感局部疼痛,以後逐漸加重,影響功能。體檢,局部可摸到固定骨性包塊,壓痛明顯,無異常活動,表麵軟組織可有輕度腫脹。
2.影像學表現
發病l~2周內X線檢查易漏診,有時仔細觀察可見到壓痛部位有一裂隙,無移位。發病3~4周後,骨折線周圍已有梭形骨痂包圍。骨折線的特點是橫形的,常見於一側骨皮質,周圍有明顯不規則硬化,有時需要攝高電壓片或CT掃描才能發現骨折線。一般根據病史和X線表現容易診斷,但有時需與惡性骨腫瘤鑒別。
疲勞骨折X線圖像
足斜位片示第5蹠骨近段骨折,骨折線清晰,少許骨痂形成
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