【1】人工心髒瓣膜患者侵襲性口腔手術增加鏈球菌感染風險

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3776

        近日研究人員考察了人工心髒瓣膜患者侵襲性口腔手術與鏈球菌感染風險之間關係。共138876名成年人工瓣膜患者參與研究，總計隨訪285034患者年，其中49.9%的患者至少進行了1次口腔外科，在396615次口腔外科中，26.0%是需要抗生素預防的侵入式手術。中位隨訪1.7年發現，267人發生口腔鏈球菌引起的感染性心內膜炎(感染率為93.7每100000患者年，95% CI 82.4-104.9)。侵入式口腔外科術後3個月心內膜炎感染風險為1.25，未經抗生素預防的感染風險為1.57。交叉分析發現，病例期內侵入性牙科手術較對照期，感染風險顯著上升(5.1% v 3.2%; OR，1.66， 95% CI，1.05 -2.63; P=0.03)。

        【2】孕期服用抗抑鬱藥增加後代精神疾病風險

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3668

        近日研究人員考察了孕期服用抗抑鬱藥物與後代精神疾病風險之間的關係。丹麥1998-2012年間出生的905383名幼兒參與，根據母親孕期抗抑鬱藥服用情況分層，未服藥，暫停服藥，堅持服藥以及孕後服藥，采用Cox回歸模型估計精神疾病危險。總計發生了32400例兒童精神疾病，各組15歲的累積發病率如下：未服藥組，8.0%;暫停服藥組，11.5%;堅持服藥組，13.6%以及孕後服藥組，14.5%。與停藥組相比，持續服用抗抑鬱藥的孕婦其後代患精神病危險增加1.27。

        【3】FDA快速審批程序導致藥物上市後安全標簽更改頻繁

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3837

        近日研究人員考察了FDA藥物快速審批途徑與藥物安全標簽更改之間的關係。研究考察了1997-2016年間FDA相關資料，共382個新藥參與研究，其中135個(35%)為快速通道獲批藥物。研究期間共發生了1710次安全相關的標簽修改，快速審批藥物的標簽更改頻率為0.94次每年，正常程序藥物更改頻率為0.68次每年(rr，1.38， 95% CI 1.25-1.52)。研究發現快速審批藥物的黑框警告和禁忌症的變化頻率提高48%，其中5%的更改因素是為了降低患者的用藥後風險。

        【4】NICE子宮內膜異位症診斷及治療指南

        doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3935

        子宮內膜異位症是最常見的婦科疾病之一，約有10%的育齡婦女患有子宮內膜異位症，是英國第二常見的婦科疾病。子宮內膜異位症通過激素介導，與月經有關，其確切病因尚不清楚，但普遍認為，子宮內膜細胞在月經來潮後具備盆腔內著床和發育的能力。子宮內膜異位症引起盆腔長期疼痛，痛經和不孕，其診斷困難，許多患者往往多年也不能得到確診。小規模的觀察性研究表明，該疾病的確診往往到推遲4-10年，嚴重影響患者生活質量並導致疾病加重，不僅限於成年女性，許多青春期少女也受到該疾病診斷推遲的困擾。近日NICE更新了子宮內膜異位症診斷標準和治療標準，關於子宮內膜異位症臨床醫生和患者需要知道以下幾點：

        1、子宮內膜異位症很難診斷，研究顯示其確診往往延遲4-10年，導致患者生活質量下降和疾病的進展;

        2、正常檢查和盆腔超聲不能排除子宮內膜異位症;

        3、子宮內膜異位症的激素治療可抑製月經和減輕疼痛，雖然可起到避孕作用，但停藥後對生育鮮有影響。

        4、若婦女有嚴重的、持續的或複發的子宮內膜異位症狀，盆腔體征或初始治療不科學、不耐受或禁忌，需進行婦科谘詢;

        5、子宮內膜異位症是一種長期的疾病，造成嚴重的生理、性、心理和社會影響。