針對丙型肝炎病毒(HCV)感染的抗病毒治療已被證明對等待肝移植的肝硬化患者是安全有效的。然而病毒清除對這些患者的臨床影響，目前仍不清楚。本研究探討在接受抗病毒治療的患者中去除某些患者等待肝移植的機會和這些患者的臨床預後。

該研究是一項多中心、回顧性研究。該研究納入西班牙18家醫院的HCV感染陽性、無幹擾素治療、同時在等待進行肝移植的患者。

研究結果表明：本研究納入238例患者。進行肝移植的指征為：失代償性肝硬化(172例患者，其中42例患者發生肝細胞癌，122例患者無肝細胞癌)，合並代償性肝硬化的肝細胞癌(67例患者)。合並代償性肝硬化的肝細胞癌患者的持續病毒學應答(SVR)顯著高於失代償性肝硬化患者(存在肝細胞癌或無肝細胞癌)，SVR分別為92%和83%，P值為0.042。無肝細胞癌的122例失代償性肝硬化患者，其中29例(24%)患者病情改善，去除這29例患者等待進行肝移植機會。基線MELD分數> 20的患者，沒有被去除等待進行肝移植機會。平均隨訪88周後，3例患者發生失代償，3例患者發生HCC。3例HCC患者中有2例再次進入等候肝移植名單，然而，1例患者接受射頻治療。所有3例失代償性(靜脈曲張出血及輕度腹水)患者經治療後緩解。剩餘的23例患者既沒有發生失代償性肝硬化，也沒有發生HCC。

總之，研究表明：等待進行肝移植的患者，應用抗病毒治療是安全、有效的。四分之一的失代償性肝硬化患者，經抗病毒治療後，病情改善，可以從等候肝移植名單中劃除;大多數患者經抗病毒治療後，病情似乎較為穩定。如此，去除某些經抗病毒治療後，病情得到改善患者的等待肝移植機會是一項安全的策略，這可能有利於更迫切需要進行肝移植的患者。

原始出處：

Pascasio JM， Vinaixa C， Ferrer MT， et al.Clinical outcomes of patients undergoing antiviral therapy while awaiting liver transplantation.J Hepatol， 2017， Aug 22. pii： S0168-8278(17)32215-8. doi： 10.1016/j.jhep.2017.08.008.