你覺得過度醫療存在嗎?

        如果存在的話，大概有多大比例?

        最近，PLOS ONE雜誌上出現了一篇關於過度治療的調查研究，來自美國醫學會的2106名醫生參與了該調查，這些醫生分別被要求回答過度醫療的存在、原因、解決方法等問題。

        結果是，受訪醫生認為，有超過1/5的醫療服務其實沒有必要。

        超9成醫生覺得存在過度醫療!

        話說，研究者之所以做這個研究，一個很大的原因是，過度醫療已經給美國(乃至全球)帶去了嚴重的醫療資源浪費。

        就比如在美國吧，每年就有2100億美元因此打了水漂。

        那麼，美國的過度醫療有多嚴重呢?

        按照這一調查，隻有4.6%的醫生覺得過度治療並不存在，剩下超過90%的醫生都覺得多多少少存在些過度醫療，平均下來，美國醫生覺得有20.6%的醫療服務不必要，其中有37.7%的醫生覺得至少有30-45%的醫療服務都沒有必要!

        這些醫療服務包括檢查、處方、手術，等等。而這些受調查的醫生覺得，平時工作中及所見中，大概有22%的處方、24.9%檢查及11.1%的手術是沒有必要的。

        “很有意思、但並不意外的一點是，醫生都會指出他們的同事存在過度醫療行為，而坦陳自己存在這一行為的人很少。”論文作者之一的Daniel Brotman說，“這也提醒我們之後要用更客觀的方法考察過度醫療存在的程度。”

        超7成醫生：在有利可圖的情況下，醫生更容易“過度治療”

        為什麼醫生會“過度醫療”?

        論文主作者Martin Makary評價說：“其實大部分醫生都在盡力做正確的事。”但根據報告統計，有84.7%的受訪者會出於“對醫療錯誤的害怕”進行“過度醫療”，另有59%的醫生認為過度醫療是出於“患者要求或壓力”，38.2%出於“難以獲得醫療記錄”。

        同時，有71%的受訪者表示，在有利可圖的情況下，醫生更容易“過度治療”。

        不過，文章也評價，事實上，隻有2-3%的患者會因為醫生的疏忽采取法律行動，有償索賠更是在近十年裏下降了近一半，所以醫生其實大可不必這麼“害怕”。

        那麼，怎麼減少“過度醫療”呢?

        報告結果顯示，“培訓居民了解診療標準”、“便捷獲得外部健康記錄”及“製定更多指南”三種方法醫生覺得最有效，分別有55.2%、52.0%和51.5%的醫生支持實施。

        典型的“中國式過度醫療”：抗生素濫用與高剖宮產率

        事實上，“過度醫療”是個全球性的問題。

        著名醫學期刊《柳葉刀》在今年年初刊發過一組係列文章，探討什麼是“正確的醫療”，即，既不能“過度使用醫療服務”(overuse)，給患者的身心家庭帶去過多負擔，也不該“不充分使用醫療資源”(underuse)，讓患者承受本不用承受的痛苦與傷害。

        結論是，全世界鮮有地方能完全做到。

        《柳葉刀》舉了2個中國的例子：抗生素濫用和居高不下的剖宮產率。

        其實早在2011年，世界衛生組織(WHO)就很關心中國抗生素濫用問題，當時中國住院患者的抗生素使用率達到70%，比30%的國際平均水平高出一倍還不止。

        還記得去年號稱“革蘭氏陰性菌最後防線”之一的多黏菌素的耐藥變異嗎?當時各國醫學專家都是一片“哀嚎”：抗生素最後的防線失守，人類無藥可醫，指日可待。

        要知道，多黏菌素的耐藥變異發生最多的地方正是中國!

        “中國政府不斷削減醫院的補貼，導致很多醫院不得不從患者診療過程中賺錢”。

        而關於我國居高不下的剖宮產率，《柳葉刀》報告著重“點名”了農村地區稱：中國農村地區的剖宮產率達到了驚人的46%!

        全世界每年大約進行620萬次“不必要的剖宮產”，中國和巴西，兩國合力占據了其中的一半……

        當然被“批評”的絕不隻是中國，美國的子宮切除術、西班牙的膝關節置換術、德國的心髒介入，都被“點了名”。

        減少“過度醫療”，各個國家國情不同，但都任重道遠。