近期，來自美國斯坦福大學醫學中心(Stanford University Medical Center)胸心外科的Mark F. Berry教授和杜克大學胸外科的Chi-Fu Jeffrey Yang等完成了該項研究，旨在探討患者在確診為臨床IA期肺鱗癌後多久接受肺葉切除手術治療可使其生存預後獲益，文章最近發表於Chest雜誌。

目前，確診肺癌後行手術治療時間的間隔與生存預後的關係尚未闡明，因此，仍不存在臨床上有意義的早期肺癌延遲切除的相關指南。鑒於此，本研究者們提出假設，在確診為臨床IA期肺鱗狀細胞癌(SCC)後增加肺葉切除手術時間的間隔可導致患者的預後更差。

本研究納入了2006至2011年，美國國家癌症數據庫診斷為臨床IA(cT1N0M0)期SCC共4984例患者。根據NCBD患者的中位手術時間間隔38天，分為早手術組(1-37天)，晚手術組(38+天);通過多變量Cox比例風險分析和限製三次樣條(RCS)函數評估了在臨床ⅠA期SCC患者肺葉切除術時間與生存率的關係。

本研究的5年總生存率(OS)為58.3%，95%CI：56.3%-60.2%。納入患者在確診後至手術的中位時間間隔為38天，四分位數間距為23-58;其中36%患者在確診SCC的30天內行手術切除治療。早手術組(n=2440)和晚手術組(n=2544)患者的5年OS分別為62.4%、54.0%，p<0.001(見下圖)。

Cox分析結果顯示，確診後38+天手術的晚手術組患者比早手術組患者的5年OS顯著降低， HR=1.13，95%CI：1.02-1.25; p=0.02。多變量RCS分析表明，延遲切除的時間間隔越長，與之相關的HR呈穩定增加;生存預後顯著更差的相關閾值時間為90+天。

總之，從上述研究結果看來，確診IA期肺SCC後行手術治療時間的間隔越長，其預後越差。盡管除此以外的其他因素也會導致這一結果，但以上分析結果顯示，早期肺癌確診後減少手術時間間隔可提高患者的生存預後。

原始出處：

Yang CJ et al.Impact of Timing of Lobectomy on Survival for Clinical Stage IA Lung Squamous Cell Carcinoma.Chest. Aug 2017.