何為“BRAVA+自體脂肪移植”

        早在100多年前脂肪移植即已出現，早期是通過手術方法獲取脂肪，再移植到其他部位，此方法可產生手術瘢痕，且脂肪存活率不高，並發症多，因此該脂肪移植方法逐漸被放棄。上世紀80年代開始隨著吸脂技術的出現，改變了脂肪獲取方式，並對脂肪的處理及注射技術進行了改進，提高脂肪移植的效果，使脂肪移植成為整形美容外科重要的治療手段之一。改良後的脂肪自體移植幾乎沒有手術切口，損傷較前減小。

        BRAVA是一種具有負壓吸引的軟組織外擴張器，經過一定時期的佩戴，在持續、穩定、溫和的向外牽張作用下，可使待移植區域的乳房皮膚及軟組織牽拉鬆弛，為進一步行自體脂肪注射創造足夠的空間，另外應用BRAVA應用後，乳房受區血管增加明顯。通過BRAVA應用，增加受區容量和血供可提高自體脂肪移植的成活率。國際上有研究報道應用BRAVA預處理的自體脂肪移植成活率可從50%~60%提高至60%~70%。尤其是乳腺癌術後患者乳者，皮膚組織量不足的情況下，應用BRAVA預處理很有必要。

        在BRAVA+自體脂肪移植術過程中，脂肪注射的步驟非常關鍵的，對醫生操作要求非常高，若脂肪注射均勻，可提高脂肪與受區的接觸麵積，移植脂肪容易成活。若脂肪注射技術粗糙，移植脂肪可在受體組織內彙集成團，中心部位的脂肪血供不佳可導致脂肪壞死，降低脂肪成活率，並導致遠期可出現乳房腫塊、鈣化或結節等並發症。

        例說自體脂肪移植的乳房重建效果

        隨著自體脂肪移植技術的發展，脂肪移植在乳房再造中的作用愈來愈大並逐漸被更多人接受後，這樣的病例越來越多。一位跳肚皮舞的舞蹈演員，她在乳房切除之後尋求乳房重建。根據其自身情況建議行腹部皮瓣或背闊肌皮瓣轉移。做為一個舞蹈演員她要求腹部和背部不能留疤，由於她胸部皮膚太薄也不適合放假體，經溝通後患者決定行自體脂肪移植。吸脂後留下的疤痕非常小，幾乎看不出來。將吸出的脂肪注入患側胸部，局部有了一定軟組織厚度後再放假體，術後重建的乳房效果非常好，患者也重返舞台，此病例曾在《走近科學》中報道過，令人印象深刻。

        還有一例乳腺癌術後的患者，不願讓女兒的男友知道她曾患乳腺癌(乳癌有家族史)，於是想通過乳房重建恢複其正常的外形。患者女兒擔心皮瓣轉移和假體植入等重建方法對母親的傷害太大，思考良久後選擇了創傷小、不留瘢痕的自體脂肪移植乳房重建。令人滿意的乳房重建效果使患者重拾信心，家庭生活美滿。自體脂肪移植手術創傷小，術後恢複快，患者住院時間非常短，通常手術後第二天即可出院，這些優點都是皮瓣和假體重建難以超越的。

        此外，對於某些患者曾行乳腺癌術後假體植入乳房再造的患者，術後外形不好，或出現包膜攣縮情況，自體脂肪移植仍可作為可選擇的乳房再造方法。患者在脂肪組織量足夠的前提下，可取出假體，分次進行自體脂肪移植，逐漸可完全取代假體，使患者重新獲得外觀滿意的乳房。

        自體脂肪移植再造乳房的手感、活動度等方麵均可比擬自然狀態的乳房，這是假體植入等其他重建方法難以達到的效果。因此，也有人認為自體脂肪移植重建的是生動的乳房，可稱之為“還我真乳”。隨著技術的不斷完善，以及外科醫生的熟練掌握、患者的充分了解和接受，自體脂肪移植可能是未來乳房重建的重要發展方向。

        何為“BRAVA+自體脂肪移植”

        早在100多年前脂肪移植即已出現，早期是通過手術方法獲取脂肪，再移植到其他部位，此方法可產生手術瘢痕，且脂肪存活率不高，並發症多，因此該脂肪移植方法逐漸被放棄。上世紀80年代開始隨著吸脂技術的出現，改變了脂肪獲取方式，並對脂肪的處理及注射技術進行了改進，提高脂肪移植的效果，使脂肪移植成為整形美容外科重要的治療手段之一。改良後的脂肪自體移植幾乎沒有手術切口，損傷較前減小。

        BRAVA是一種具有負壓吸引的軟組織外擴張器，經過一定時期的佩戴，在持續、穩定、溫和的向外牽張作用下，可使待移植區域的乳房皮膚及軟組織牽拉鬆弛，為進一步行自體脂肪注射創造足夠的空間，另外應用BRAVA應用後，乳房受區血管增加明顯。通過BRAVA應用，增加受區容量和血供可提高自體脂肪移植的成活率。國際上有研究報道應用BRAVA預處理的自體脂肪移植成活率可從50%~60%提高至60%~70%。尤其是乳腺癌術後患者乳者，皮膚組織量不足的情況下，應用BRAVA預處理很有必要。

        在BRAVA+自體脂肪移植術過程中，脂肪注射的步驟非常關鍵的，對醫生操作要求非常高，若脂肪注射均勻，可提高脂肪與受區的接觸麵積，移植脂肪容易成活。若脂肪注射技術粗糙，移植脂肪可在受體組織內彙集成團，中心部位的脂肪血供不佳可導致脂肪壞死，降低脂肪成活率，並導致遠期可出現乳房腫塊、鈣化或結節等並發症。

        例說自體脂肪移植的乳房重建效果

        隨著自體脂肪移植技術的發展，脂肪移植在乳房再造中的作用愈來愈大並逐漸被更多人接受後，這樣的病例越來越多。一位跳肚皮舞的舞蹈演員，她在乳房切除之後尋求乳房重建。根據其自身情況建議行腹部皮瓣或背闊肌皮瓣轉移。做為一個舞蹈演員她要求腹部和背部不能留疤，由於她胸部皮膚太薄也不適合放假體，經溝通後患者決定行自體脂肪移植。吸脂後留下的疤痕非常小，幾乎看不出來。將吸出的脂肪注入患側胸部，局部有了一定軟組織厚度後再放假體，術後重建的乳房效果非常好，患者也重返舞台，此病例曾在《走近科學》中報道過，令人印象深刻。

        還有一例乳腺癌術後的患者，不願讓女兒的男友知道她曾患乳腺癌(乳癌有家族史)，於是想通過乳房重建恢複其正常的外形。患者女兒擔心皮瓣轉移和假體植入等重建方法對母親的傷害太大，思考良久後選擇了創傷小、不留瘢痕的自體脂肪移植乳房重建。令人滿意的乳房重建效果使患者重拾信心，家庭生活美滿。自體脂肪移植手術創傷小，術後恢複快，患者住院時間非常短，通常手術後第二天即可出院，這些優點都是皮瓣和假體重建難以超越的。

        此外，對於某些患者曾行乳腺癌術後假體植入乳房再造的患者，術後外形不好，或出現包膜攣縮情況，自體脂肪移植仍可作為可選擇的乳房再造方法。患者在脂肪組織量足夠的前提下，可取出假體，分次進行自體脂肪移植，逐漸可完全取代假體，使患者重新獲得外觀滿意的乳房。

        自體脂肪移植再造乳房的手感、活動度等方麵均可比擬自然狀態的乳房，這是假體植入等其他重建方法難以達到的效果。因此，也有人認為自體脂肪移植重建的是生動的乳房，可稱之為“還我真乳”。隨著技術的不斷完善，以及外科醫生的熟練掌握、患者的充分了解和接受，自體脂肪移植可能是未來乳房重建的重要發展方向。