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第十二屆上海國際乳腺癌論壇的亮點

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2017-10-23

導讀

第十二屆上海國際乳腺癌論壇(SIBCS)在金秋十月如約而至。本次大會聚集了國內外乳腺癌領域眾多專家學者，就乳腺癌診療熱點話題展開討論。複旦大學附屬腫瘤醫院胡夕春教授參會間感受到了大會的許多亮點內容，與《腫瘤了望》記者分享如下。

關鍵字：乳腺癌

今年是SIBCS走過的第12個年頭，本次大會從Michael Gnant解讀St Gallen共識開始，一直到國內十位乳腺癌頂級專家發布《2017中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》結束。如往屆大會那樣有很多國際知名的專家學者參與討論，介紹一些乳腺癌治療領域的新進展，總結和討論今年ASCO和St Gallen國際會議的專家共識。同時對乳腺癌加減法、乳房重建等熱點話題結合國內實際情況進行闡述和討論，這一屆的SIBCS大會內容對每一位乳腺癌領域的臨床醫生來說似乎更接地氣，更能解決臨床中遇到的實際問題。

此次大會的第二個亮點則是，增加了許多臨床實踐內容的討論，尤其是強調了多學科合作的模式的重要性。以往外科醫生可能更強調手術切除，內科醫生更重視藥物治療，放療科醫生更關心放射治療的相關問題。而現代乳腺癌的治療已經進入綜合治療的時代，每個患者均可以從不同的治療手段中獲益，所以需要組織多學科合作，為患者製定最佳的、最切實際的個體化治療方案，使患者在MDT治療模式中臨床獲益最大化。

大會的另外一個亮點體現在對有爭議的乳腺癌臨床問題進行的公開辯論。凡是尚未有定論性的話題均應該拿出來大家一起爭論。臨床決策到底是向左走還是向右走，臨床醫生需要積極尋找循證學證據來支持自己的臨床決策，這對提高年輕醫生規範化診療、促進其獨立思考問題將起到很大的作用。

臨床工作中經常會遇到一些充滿思辨性的問題。比如，當乳腺癌患者在化療過程中出現骨髓抑製、白細胞減低等藥物毒副作用時，腫瘤科醫生應該首先考慮化療藥物減量還是以使用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)等藥物進行支持治療。

對於早期乳腺癌患者，是可以獲得臨床治愈的希望，臨床醫生可能更希望通過足療程、足劑量的藥物輔助治療後，杜絕腫瘤複發轉移的風險。那麼在病人尚可耐受的情況下，可以通過G-CSF等藥物改善患者骨髓抑製、白細胞降低等症狀，並在下一周期考慮預防性給予G-CSF，避免再次發生骨髓抑製。而對於合並血液係統疾病、或者腫瘤晚期、全身狀況較差的乳腺癌患者，首先考慮的是患者的生活質量，當然也可考慮在G-CSF支持下維持化療劑量。

此外，還需考慮化療周期與G-CSF藥物劑型等問題來分析，對於單周化療的患者，長效G-CSF的使用需要和化療周期匹配。臨床中可以采用化療3周停1周的方法，這樣兩個療程間就有14天的間隔，則可以使用長效G-CSF。因為長效G-CSF的有效作用時間約為8到10天，那麼單周化療(D1，8，15)的患者在D1至D15期間不宜使用長效G-CSF，而D15至D28期間則可以使用。