普通外科

必備的專業知識:手術分類與分級,別再盲目做手術了!

作者:佚名 來源:齊魯手術室 日期:2017-12-18
導讀

         1、清潔切口: 用Ⅰ代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術等。 2、可能汙染的切口: 用Ⅱ代表,是指手術時可能帶有汙染的縫合切口,如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創術合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。 3、汙染切口: 用Ⅲ代表,是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口,如

關鍵字:  手術分類 

        1、清潔切口:

        用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術等。

        2、可能汙染的切口:

        用“Ⅱ”代表,是指手術時可能帶有汙染的縫合切口,如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創術合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。

        3、汙染切口:

        用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創傷傷口等。

        愈合的分級也有三類:

        1、甲級愈合:用“甲”代表,是指愈合優良,沒有不良反應的初期愈合。

        2、乙級愈合:用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎症反應,如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

        3、丙級愈合:用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。

        手術過程的複雜性和對技術的要求,把手術分級為:

        1、一級手術:手術過程簡單,手術技術難度低的普通常見小手術。

        2、二級手術:手術過程不複雜,手術技術難度不大的各種中等手術。

        3、三級手術:手術過程複雜,手術技術有一定難度的各種重大手術。

        4、四級手術:手術過程較複雜,手術技術難度大的各種手術。

        注:微創(腔內)手術根據其技術的複雜性分別列入各分類手術中。

        普外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、第一次單純闌尾手術

        2、第一次單純疝修補術

        3、體表腫瘤、異物摘除術

        4、痔核、痔瘺手術

        5、體表膿腫切開引流術

        二類手術:

        1、肝膿腫切開引流術

        2、腸切除術

        3、胃腸穿孔修補術

        4、胃腸造口術、吻合術

        5、大隱靜脈結紮轉流術及剔除術

        6、膽囊單純造口術

        7、乳腺單純切除術

        三類手術:

        1、甲類手術以外的肝、膽、胰的各種手術

        2、胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術

        3、肝脾損傷的處理

        4、直腸切除術、回盲部切除術

        5、結腸造口術、各段結腸癌根治術

        6、四類手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術

        7、乳癌根治術(特種手術)

        8、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術

        9、各段腸癌根治術

        10、腹部損傷剖腹探查術

        四類手術:

        1、全胃切除術、胃癌擴大根治術

        2、左右半肝切除術、肝左外側葉切除術

        3、胰腺癌根治術、擴大胰頭十二指腸切除術

        4、膽道再次手術

        5、腹主動脈瘤切除、移植術

        6、帶血管胎兒胰腺移植術

        7、擴大全胰腺切除術

        8、甲狀腺癌頸淋巴結清掃術、甲狀旁腺切除術

        9、右心耳下腔靜脈旁路移植術

        10、腹腔內腫瘤聯合 3種以上髒器切除

        11、新開展的各種手術

        12、診斷不明確的探查術

        骨科手術分級標準:

        一類手術 :

        1、四肢骨折內固定取出術

        2、肌腱吻合術

        3、清創縫合術

        二類手術 :

        1、四肢骨折開放整複+內固定術

        2、關節成形式融合術

        3、周圍神經吻合術

        三類手術 :

        1、胸腰椎骨折、脫位或並截癱

        2、頸椎骨折、脫位或截癱,頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化症

        3、關節置換術

        4、複雜的關節內骨折

        5、骨盆骨折(多處)

        6、遊離血管移植術

        7、脊柱結核或並截癱

        8、先天性髖關節脫位

        9、兒麻後遺症、腦癱後遺症骨性手術

        10、截肢術(特種手術)

        四類手術 :

        1、椎管式椎體腫瘤

        2、脊柱側彎成形術

        3、其它新手術、新技術

        神經外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、頭腫瘤切除術

        2、顱骨骨瘤切除術

        3、帽狀腱膜下血腫切開引流術

        二類手術:

        1、顱內硬膜外血腫鑽孔或開顱術

        2、腦室鑽孔伴腦室引流術

        3、腦膿腫穿刺引流術

        4、開顱顱腦損傷清除術

        5、顱骨凹陷骨折複位術

        6、去顱骨骨瓣減壓術

        7、顱骨修補術

        8、顱內多發血腫清除術

        9、顱內血腫清除術

        10、側腦室分流術

        三類手術:

        1、幕上淺部病變切除術

        2、經顱腦脊液耳漏修補術

        3、顱內動脈瘤手術

        4、顱內動靜脈畸形切除術

        5、顱內外動脈搭橋術

        6、脊髓內病變切除術

        7、脊髓外露修補術

        8、顱神經微血管減壓術

        9、開顱顱內減壓術

        10、腦脊膜膨出修補術

        11、幕上深部病變切除術

        12、小腦室腫瘤切除術

        13、小腦半球病變手術

        14、橋小腦角腫瘤切除術

        15、垂體瘤切除術

        四類手術 :

        1、癲癇病灶切除術

        2、腦幹腫瘤切除術

        3、鞍區占位病變切除術

        4、顱底腫瘤切除術

        5、顱內巨大動脈瘤手術

        6、顱內巨大動靜脈畸形栓塞後切除術

        泌尿外科手術分級標準:

        一類手術 :

        1、膀胱切開取石術

        2、膀胱造瘺術

        3、嵌頓包莖鬆解術

        4、包皮環切術

        5、陰囊腫物切除術

        6、睾丸鞘膜翻轉術

        7、交通性鞘膜積液高位結紮術

        8、睾丸切除術

        9、尿道擴張術

        10、膀胱鏡檢查術

        二類手術 :

        1、輸尿管鏡下鈥激光碎石術

        2、膀胱切開腫瘤燒灼術

        3、尿道瘺修補術

        4、膀胱破裂修補術

        5、經尿道膀胱碎石取出術

        6、尿道切開取石術

        7、精索靜脈曲張高位結紮術

        8、陰莖部分切除術

        9、隱睾下降固定術

        10、尿道成形術

        三類手術 :

        1、腎破裂修補術

        2、腎腫瘤剔除術

        3、腎切除術(特種手術)

        4、腎部分切除術

        5、腎切開取石術

        6、腎盂成形腎盂輸尿管再吻合術

        7、經皮腎鏡或輸尿管鏡內切開成形術

        8、輸尿管切開取石術

        9、尿道下裂 I期成形術

        10、尿道下裂Ⅱ期成形術

        11、恥骨上前列腺切除術

        12、膀胱部分切除術

        13、回腸膀胱術

        14、經尿道膀胱腫瘤特殊治療

        15、各種複雜腔鏡手術

        四類手術 :

        1、腎上腺移植術

        2、根治性腎切除術

        3、自體腎移植術

        4、腎腫瘤腔靜脈內瘤栓切取術

        5、陰莖再造術

        心胸外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、胸膜粘連烙斷術

        2、胸膜固定術

        3、縱隔氣腫切開減壓術

        4、胸腔閉式引流術

        5、膿胸大網膜填充術

        6、胸膜活檢術

        7、頸部氣管造口再造術

        8、開胸冷凍治療

        9、膿胸引流清除術

        二類手術:

        1、膈肌修補術

        2、胸壁外傷擴創術

        3、開胸探查術

        4、心包開窗引流術

        5、肺大泡切除修補術

        6、肺楔形切除術

        三類手術 :

        1、縱隔腫物切除術

        2、二尖瓣閉式擴張術

        3、房間隔中缺損修補術

        4、動脈導管閉合術

        5、二類瓣替換術

        6、主動脈瓣置換術

        7、主動脈瓣置換術

        8、室間隔缺損修補術

        9、肺癌根治術

        10、肺段切除術

        11、全肺切除術

        12、食管癌根治術

        13、胸腺癌切除術

        14、各種胸腔鏡手術

        四類手術:

        1、法樂氏三聯症矯治術

        2、冠狀動脈搭橋術

        3、完全型心內膜墊缺損矯治術

        4、雙瓣置換術

        5、法魯氏四聯症矯治術(大)

        6、複合性先天性心髒畸形矯治術

        7、冠脈搭橋+換瓣術

        8、全腔肺動脈吻合術

        9、右室雙出口矯治術

        10、左室流出道狹窄疏通術

        11、升主動脈替換加主動脈瓣替換術

        12、自體肺移植

        婦科手術分級標準:

        一類手術:

        1、前庭大腺囊腫切開造口術

        2、宮頸息肉摘除術

        3、粘膜下肌瘤經陰道摘除術

        4、經腹輸卵管卵巢切除術

        二類手術:

        1、剖宮產術

        2、經腹全子宮或次全子宮切除術(育齡期婦女全子宮及子宮次全切除,特種手術)

        3、筋膜內子宮全切除術

        三類手術:

        1、尿瘺修補術

        2、困難經腹全子宮切除術(粘連、宮頸大肌瘤)

        3、顯微外科輸卵管吻合術或移植術

        4、經陰道全子宮切除術

        5、腹腔鏡子宮切除及附件手術

        6、單純外陰切除術

        四類手術:

        1、廣泛全子宮切除術及盆掃

        2、外陰廣泛切除及腹股溝深淺淋巴結清掃術

        3、複雜尿瘺修補術

        4、陰道成形術

        產科手術分級標準:

        一類手術:

        1、計劃生育四項手術

        2、中晚期妊娠引產

        3、會陰切開與縫合術

        4、胎頭吸引術

        5、產鉗術

        6、臂位助產術

        7、人工剝離胎盤術

        8、會陰Ⅰ度裂傷修補術

        9、宮頸裂傷修補術

        10、產後子宮清宮術

        11、宮頸陰道探查術

        二類手術:

        1、胎頭不正常的低位產鉗術

        2、內倒轉術

        3、毀胎術

        4、臂位牽引術

        5、剖宮產術

        6、陳舊性會陰Ⅱ度裂傷修補術

        7、會陰血腫切開縫合術

        8、子宮頸管環紮術

        9、陰道壁下1/3段血腫切開縫合術

        三類手術:

        1、困難產鉗術

        2、腹膜外剖宮產術

        3、陰道上2/3段血腫切開縫合術

        4、晚期妊娠子宮破裂修補術

        5、B-lynch縫紮術

        6、會陰Ⅲo裂傷修補術

        7、子宮動脈結紮術

        8、剖宮產術中子宮次全切除術

        9、剖宮產術中全子宮切除術

        10、宮腔紗布填塞術

        11、有嚴重合並症的中期妊娠引產術

        四類手術:

        剖宮產術中廣泛全子宮切除術及盆腔清掃

        口腔科手術分級標準:

        一類手術:

        1、頜骨骨折頜間固定術

        2、皮膚瘺管切頜術

        3、頜骨囊腫摘除術

        4、齦瘤切除術

        5、口腔頜麵部小腫物切除術

        6、舌下腺囊腫切除術

        7、阻生牙拔除術

        8、牙槽骨修整術

        9、口腔頜麵軟組織清創術(小)

        10、口腔頜麵軟組織清創術(中)

        二類手術:

        1、頜骨骨折小夾板內固定術

        2、口腔頜麵部軟組織清創術(大)

        3、下頜骨陳舊性骨折整複術

        4、腮腺腫瘤及淺葉切除術

        5、鰓裂囊腫切除術

        6、舌下腺切除術

        7、頜下腺切除術

        8、齶部良腫瘤切除術

        9、唇裂修複術

        10、齶裂修複術

        三類手術:

        1、下頜骨半切除及植骨修複術

        2、頜骨陳舊性骨折整複術

        3、顴骨顴弓成形術

        4、腮腺全切除術

        5、唇缺損修複術

        6、頸淋巴清掃術

        7、舌部、齶部惡性腫瘤切除術

        8、下頜骨擴大切除術

        四類手術:

        1、頰頸舌頜聯合頸根治術

        2、口、唇頰缺損整複術

        3、口腔頜麵癌瘤根治及遊離組織皮瓣或骨即刻整複

        4、顳頜關節鏡的檢查和治療

        5、頸動脈源性腫瘤 DSA下的栓塞

        6、正頜外科治療骨性牙頜畸形

        7、上頜骨單側全切術

        8、舌切除術(全切)

        9、顳頜關節成形術

        10、齶裂術後語言訓練

        眼科手術分級標準

        一類手術:

        1、角膜拆線

        2、麥粒腫切除術

        3、瞼內翻矯正術

        4、眼瞼結膜裂傷縫合術

        5、翼狀胬肉切除術

        6、眼瞼腫物切除術

        7、眼球裂傷縫合術

        8、結膜腫物切除術

        9、前房成形術

        10、球結膜瓣覆蓋術

        二類手術 :

        1、眼球摘除術

        2、共同性斜視矯正術

        3、虹膜周邊切除術

        4、角膜深層異物取出術

        5、表光眼濾過術

        6、球內磁性異物取出術

        7、淚囊摘除術

        8、淚小管吻合術

        9、羊膜移植術

        10、白內障囊外摘除術+人工晶體植入術

        11、鼻腔淚囊吻合術

        三類手術 :

        1、青光眼矽管植入術

        2、球內非磁性異物取出術

        3、視網膜脫離修複術

        4、LASEK

        5、LASIK

        6、玻璃體切除術

        7、白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術

        8、白內障囊外摘除聯合青光眼人工晶體植入術

        9、眶內腫物摘除術

        10、球內異物取出術聯合晶體玻璃體切除及人工晶體

        11、植入術(四聯術)

        四類手術 :

        1、甲狀腺突眼矯正術

        2、角膜移植入

        3、眶距增寬症整形術

        4、上頜骨切除合並眶內容物摘除術

        耳鼻喉科手術分級標準:

        一類手術:

        1、耳道異物取出術

        2、耳前瘺管感染切開引流術

        3、鼓膜切開術

        4、鼻外傷清創縫合術

        5、鼻腔異物取出術

        6、耳鼻前瘺管切除術

        7、鼻骨骨折整合術

        8、下鼻甲部分切除術

        9、中鼻甲部分切除術

        10、鼻前庭囊腫切除術

        二類手術:

        1、耳腮裂瘺管切除術

        2、鼻中隔矯正術

        3、鼓膜置管術

        4、鼻息肉摘除術

        5、鼻中隔軟骨取骨術

        6、上頜竇根治術

        7、氣管切開術

        8、扁桃體切除術

        9、腺樣體刮除術

        10、食道異物取出術

        11、支撐喉鏡下喉部腫物摘除術

        三類手術:

        1、部分斷耳再植術

        2、乳突改良根治術

        3、鼻部分缺損修複術

        4、篩前動脈結紮術

        5、經鼻內鏡鼻竇手術

        6、喉良性腫瘤切除術

        7、喉裂開聲帶切除術

        8、氣管、支氣管異物取出術

        9、鼓室成形術

        10、各種鼻竇內窺鏡手術

        四類手術:

        1、鼻內腦膜腦膨出顱底修補術

        2、電子耳蝸植入術

        3、喉全切除術

        4、喉功能重建術

        5、喉次全切除術

        6、3/4喉切除術及喉功能重建術

        7、垂直半喉切除術及喉功能重建術

        8、聲門上水平喉切除術

        9、經鼻內鏡眶減壓術

        10、鼻咽纖維血管瘤摘除術

        11、鼻側切開術

        12、頸淋巴結清掃術

        13、聽骨鏈重建術

        14、懸雍垂齶咽成形術

        15、麵神經減壓術、移植術、吻合術

        16、聽神經瘤切除術

        17、下咽癌切除術

        18、上頜骨切除術

        19、中耳癌根治術

        20、喉頸段氣管狹窄成形術

        21、鼻內鏡下垂體瘤切除術

        心內科手術分級標準:

        一類手術:

        1、經皮選擇性靜脈造影術

        2、經皮靜脈內溶栓術

        3、經皮選擇性動脈造影術(不含腦及冠脈)

        4、經皮選擇性動脈置管術(包括各種藥物治療、栓塞)

        二類手術:

        1、經皮靜脈內濾網置入術

        2、經皮超選擇性動脈造影術

        3、心內電生理檢查

        4、臨時起搏器植入術

        三類手術 :

        1、經皮靜脈內支架置入術

        2、經皮動脈支架置入術(包括肢體動脈、頸動脈、腎功脈)

        3、經皮動脈激光成形+球囊擴張術

        4、經皮瓣膜球囊成形術(包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣膜成形術、房間隔手剝術)

        5、經皮心內膜心肌活檢術(不含病理診斷及其它特殊檢查)

        6、先心性介入治療(包括動脈導管未閉、房間隔缺損)

        7、冠狀動脈造影術

        8、經皮冠狀動脈內溶栓術

        9、射頻消融術(不包括房顫)

        10、永久起搏器置入術(不包括 ICD)

        四類手術:

        1、經皮大動脈支架植入術(包括腹主動脈、假性動脈瘤)

        2、經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)

        3、經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)

        4、經皮冠狀動脈腔內激光成形術

        5、冠狀動脈內膜旋磨術

        6、定向冠脈內膜旋磨術

        7、冠脈血管內超聲檢查術(IVUS)

        8、冠脈血管內冠鏡檢查術

        9、先心病室間隔缺損介入封堵術

        10、房顫射頻消融術

        11、永久起搏器(ICD)置入術

        1、清潔切口:

        用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口,如甲狀腺次全切除術等。

        2、可能汙染的切口:

        用“Ⅱ”代表,是指手術時可能帶有汙染的縫合切口,如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創術合、新縫合的切口又再度切開者,都屬此類。

        3、汙染切口:

        用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區或組織直接暴露與感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創傷傷口等。

        愈合的分級也有三類:

        1、甲級愈合:用“甲”代表,是指愈合優良,沒有不良反應的初期愈合。

        2、乙級愈合:用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎症反應,如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

        3、丙級愈合:用“丙”代表,是指切口化膿,需切開引流。

        手術過程的複雜性和對技術的要求,把手術分級為:

        1、一級手術:手術過程簡單,手術技術難度低的普通常見小手術。

        2、二級手術:手術過程不複雜,手術技術難度不大的各種中等手術。

        3、三級手術:手術過程複雜,手術技術有一定難度的各種重大手術。

        4、四級手術:手術過程較複雜,手術技術難度大的各種手術。

        注:微創(腔內)手術根據其技術的複雜性分別列入各分類手術中。

        普外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、第一次單純闌尾手術

        2、第一次單純疝修補術

        3、體表腫瘤、異物摘除術

        4、痔核、痔瘺手術

        5、體表膿腫切開引流術

        二類手術:

        1、肝膿腫切開引流術

        2、腸切除術

        3、胃腸穿孔修補術

        4、胃腸造口術、吻合術

        5、大隱靜脈結紮轉流術及剔除術

        6、膽囊單純造口術

        7、乳腺單純切除術

        三類手術:

        1、甲類手術以外的肝、膽、胰的各種手術

        2、胃部及十二指腸手術、胃腸吻合術

        3、肝脾損傷的處理

        4、直腸切除術、回盲部切除術

        5、結腸造口術、各段結腸癌根治術

        6、四類手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術

        7、乳癌根治術(特種手術)

        8、門靜脈高壓的各類分流術及斷流術

        9、各段腸癌根治術

        10、腹部損傷剖腹探查術

        四類手術:

        1、全胃切除術、胃癌擴大根治術

        2、左右半肝切除術、肝左外側葉切除術

        3、胰腺癌根治術、擴大胰頭十二指腸切除術

        4、膽道再次手術

        5、腹主動脈瘤切除、移植術

        6、帶血管胎兒胰腺移植術

        7、擴大全胰腺切除術

        8、甲狀腺癌頸淋巴結清掃術、甲狀旁腺切除術

        9、右心耳下腔靜脈旁路移植術

        10、腹腔內腫瘤聯合 3種以上髒器切除

        11、新開展的各種手術

        12、診斷不明確的探查術

        骨科手術分級標準:

        一類手術 :

        1、四肢骨折內固定取出術

        2、肌腱吻合術

        3、清創縫合術

        二類手術 :

        1、四肢骨折開放整複+內固定術

        2、關節成形式融合術

        3、周圍神經吻合術

        三類手術 :

        1、胸腰椎骨折、脫位或並截癱

        2、頸椎骨折、脫位或截癱,頸椎病、頸椎後縱韌帶骨化症

        3、關節置換術

        4、複雜的關節內骨折

        5、骨盆骨折(多處)

        6、遊離血管移植術

        7、脊柱結核或並截癱

        8、先天性髖關節脫位

        9、兒麻後遺症、腦癱後遺症骨性手術

        10、截肢術(特種手術)

        四類手術 :

        1、椎管式椎體腫瘤

        2、脊柱側彎成形術

        3、其它新手術、新技術

        神經外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、頭腫瘤切除術

        2、顱骨骨瘤切除術

        3、帽狀腱膜下血腫切開引流術

        二類手術:

        1、顱內硬膜外血腫鑽孔或開顱術

        2、腦室鑽孔伴腦室引流術

        3、腦膿腫穿刺引流術

        4、開顱顱腦損傷清除術

        5、顱骨凹陷骨折複位術

        6、去顱骨骨瓣減壓術

        7、顱骨修補術

        8、顱內多發血腫清除術

        9、顱內血腫清除術

        10、側腦室分流術

        三類手術:

        1、幕上淺部病變切除術

        2、經顱腦脊液耳漏修補術

        3、顱內動脈瘤手術

        4、顱內動靜脈畸形切除術

        5、顱內外動脈搭橋術

        6、脊髓內病變切除術

        7、脊髓外露修補術

        8、顱神經微血管減壓術

        9、開顱顱內減壓術

        10、腦脊膜膨出修補術

        11、幕上深部病變切除術

        12、小腦室腫瘤切除術

        13、小腦半球病變手術

        14、橋小腦角腫瘤切除術

        15、垂體瘤切除術

        四類手術 :

        1、癲癇病灶切除術

        2、腦幹腫瘤切除術

        3、鞍區占位病變切除術

        4、顱底腫瘤切除術

        5、顱內巨大動脈瘤手術

        6、顱內巨大動靜脈畸形栓塞後切除術

        泌尿外科手術分級標準:

        一類手術 :

        1、膀胱切開取石術

        2、膀胱造瘺術

        3、嵌頓包莖鬆解術

        4、包皮環切術

        5、陰囊腫物切除術

        6、睾丸鞘膜翻轉術

        7、交通性鞘膜積液高位結紮術

        8、睾丸切除術

        9、尿道擴張術

        10、膀胱鏡檢查術

        二類手術 :

        1、輸尿管鏡下鈥激光碎石術

        2、膀胱切開腫瘤燒灼術

        3、尿道瘺修補術

        4、膀胱破裂修補術

        5、經尿道膀胱碎石取出術

        6、尿道切開取石術

        7、精索靜脈曲張高位結紮術

        8、陰莖部分切除術

        9、隱睾下降固定術

        10、尿道成形術

        三類手術 :

        1、腎破裂修補術

        2、腎腫瘤剔除術

        3、腎切除術(特種手術)

        4、腎部分切除術

        5、腎切開取石術

        6、腎盂成形腎盂輸尿管再吻合術

        7、經皮腎鏡或輸尿管鏡內切開成形術

        8、輸尿管切開取石術

        9、尿道下裂 I期成形術

        10、尿道下裂Ⅱ期成形術

        11、恥骨上前列腺切除術

        12、膀胱部分切除術

        13、回腸膀胱術

        14、經尿道膀胱腫瘤特殊治療

        15、各種複雜腔鏡手術

        四類手術 :

        1、腎上腺移植術

        2、根治性腎切除術

        3、自體腎移植術

        4、腎腫瘤腔靜脈內瘤栓切取術

        5、陰莖再造術

        心胸外科手術分級標準:

        一類手術:

        1、胸膜粘連烙斷術

        2、胸膜固定術

        3、縱隔氣腫切開減壓術

        4、胸腔閉式引流術

        5、膿胸大網膜填充術

        6、胸膜活檢術

        7、頸部氣管造口再造術

        8、開胸冷凍治療

        9、膿胸引流清除術

        二類手術:

        1、膈肌修補術

        2、胸壁外傷擴創術

        3、開胸探查術

        4、心包開窗引流術

        5、肺大泡切除修補術

        6、肺楔形切除術

        三類手術 :

        1、縱隔腫物切除術

        2、二尖瓣閉式擴張術

        3、房間隔中缺損修補術

        4、動脈導管閉合術

        5、二類瓣替換術

        6、主動脈瓣置換術

        7、主動脈瓣置換術

        8、室間隔缺損修補術

        9、肺癌根治術

        10、肺段切除術

        11、全肺切除術

        12、食管癌根治術

        13、胸腺癌切除術

        14、各種胸腔鏡手術

        四類手術:

        1、法樂氏三聯症矯治術

        2、冠狀動脈搭橋術

        3、完全型心內膜墊缺損矯治術

        4、雙瓣置換術

        5、法魯氏四聯症矯治術(大)

        6、複合性先天性心髒畸形矯治術

        7、冠脈搭橋+換瓣術

        8、全腔肺動脈吻合術

        9、右室雙出口矯治術

        10、左室流出道狹窄疏通術

        11、升主動脈替換加主動脈瓣替換術

        12、自體肺移植

        婦科手術分級標準:

        一類手術:

        1、前庭大腺囊腫切開造口術

        2、宮頸息肉摘除術

        3、粘膜下肌瘤經陰道摘除術

        4、經腹輸卵管卵巢切除術

        二類手術:

        1、剖宮產術

        2、經腹全子宮或次全子宮切除術(育齡期婦女全子宮及子宮次全切除,特種手術)

        3、筋膜內子宮全切除術

        三類手術:

        1、尿瘺修補術

        2、困難經腹全子宮切除術(粘連、宮頸大肌瘤)

        3、顯微外科輸卵管吻合術或移植術

        4、經陰道全子宮切除術

        5、腹腔鏡子宮切除及附件手術

        6、單純外陰切除術

        四類手術:

        1、廣泛全子宮切除術及盆掃

        2、外陰廣泛切除及腹股溝深淺淋巴結清掃術

        3、複雜尿瘺修補術

        4、陰道成形術

        產科手術分級標準:

        一類手術:

        1、計劃生育四項手術

        2、中晚期妊娠引產

        3、會陰切開與縫合術

        4、胎頭吸引術

        5、產鉗術

        6、臂位助產術

        7、人工剝離胎盤術

        8、會陰Ⅰ度裂傷修補術

        9、宮頸裂傷修補術

        10、產後子宮清宮術

        11、宮頸陰道探查術

        二類手術:

        1、胎頭不正常的低位產鉗術

        2、內倒轉術

        3、毀胎術

        4、臂位牽引術

        5、剖宮產術

        6、陳舊性會陰Ⅱ度裂傷修補術

        7、會陰血腫切開縫合術

        8、子宮頸管環紮術

        9、陰道壁下1/3段血腫切開縫合術

        三類手術:

        1、困難產鉗術

        2、腹膜外剖宮產術

        3、陰道上2/3段血腫切開縫合術

        4、晚期妊娠子宮破裂修補術

        5、B-lynch縫紮術

        6、會陰Ⅲo裂傷修補術

        7、子宮動脈結紮術

        8、剖宮產術中子宮次全切除術

        9、剖宮產術中全子宮切除術

        10、宮腔紗布填塞術

        11、有嚴重合並症的中期妊娠引產術

        四類手術:

        剖宮產術中廣泛全子宮切除術及盆腔清掃

        口腔科手術分級標準:

        一類手術:

        1、頜骨骨折頜間固定術

        2、皮膚瘺管切頜術

        3、頜骨囊腫摘除術

        4、齦瘤切除術

        5、口腔頜麵部小腫物切除術

        6、舌下腺囊腫切除術

        7、阻生牙拔除術

        8、牙槽骨修整術

        9、口腔頜麵軟組織清創術(小)

        10、口腔頜麵軟組織清創術(中)

        二類手術:

        1、頜骨骨折小夾板內固定術

        2、口腔頜麵部軟組織清創術(大)

        3、下頜骨陳舊性骨折整複術

        4、腮腺腫瘤及淺葉切除術

        5、鰓裂囊腫切除術

        6、舌下腺切除術

        7、頜下腺切除術

        8、齶部良腫瘤切除術

        9、唇裂修複術

        10、齶裂修複術

        三類手術:

        1、下頜骨半切除及植骨修複術

        2、頜骨陳舊性骨折整複術

        3、顴骨顴弓成形術

        4、腮腺全切除術

        5、唇缺損修複術

        6、頸淋巴清掃術

        7、舌部、齶部惡性腫瘤切除術

        8、下頜骨擴大切除術

        四類手術:

        1、頰頸舌頜聯合頸根治術

        2、口、唇頰缺損整複術

        3、口腔頜麵癌瘤根治及遊離組織皮瓣或骨即刻整複

        4、顳頜關節鏡的檢查和治療

        5、頸動脈源性腫瘤 DSA下的栓塞

        6、正頜外科治療骨性牙頜畸形

        7、上頜骨單側全切術

        8、舌切除術(全切)

        9、顳頜關節成形術

        10、齶裂術後語言訓練

        眼科手術分級標準

        一類手術:

        1、角膜拆線

        2、麥粒腫切除術

        3、瞼內翻矯正術

        4、眼瞼結膜裂傷縫合術

        5、翼狀胬肉切除術

        6、眼瞼腫物切除術

        7、眼球裂傷縫合術

        8、結膜腫物切除術

        9、前房成形術

        10、球結膜瓣覆蓋術

        二類手術 :

        1、眼球摘除術

        2、共同性斜視矯正術

        3、虹膜周邊切除術

        4、角膜深層異物取出術

        5、表光眼濾過術

        6、球內磁性異物取出術

        7、淚囊摘除術

        8、淚小管吻合術

        9、羊膜移植術

        10、白內障囊外摘除術+人工晶體植入術

        11、鼻腔淚囊吻合術

        三類手術 :

        1、青光眼矽管植入術

        2、球內非磁性異物取出術

        3、視網膜脫離修複術

        4、LASEK

        5、LASIK

        6、玻璃體切除術

        7、白內障超聲乳化摘除術+人工晶體植入術

        8、白內障囊外摘除聯合青光眼人工晶體植入術

        9、眶內腫物摘除術

        10、球內異物取出術聯合晶體玻璃體切除及人工晶體

        11、植入術(四聯術)

        四類手術 :

        1、甲狀腺突眼矯正術

        2、角膜移植入

        3、眶距增寬症整形術

        4、上頜骨切除合並眶內容物摘除術

        耳鼻喉科手術分級標準:

        一類手術:

        1、耳道異物取出術

        2、耳前瘺管感染切開引流術

        3、鼓膜切開術

        4、鼻外傷清創縫合術

        5、鼻腔異物取出術

        6、耳鼻前瘺管切除術

        7、鼻骨骨折整合術

        8、下鼻甲部分切除術

        9、中鼻甲部分切除術

        10、鼻前庭囊腫切除術

        二類手術:

        1、耳腮裂瘺管切除術

        2、鼻中隔矯正術

        3、鼓膜置管術

        4、鼻息肉摘除術

        5、鼻中隔軟骨取骨術

        6、上頜竇根治術

        7、氣管切開術

        8、扁桃體切除術

        9、腺樣體刮除術

        10、食道異物取出術

        11、支撐喉鏡下喉部腫物摘除術

        三類手術:

        1、部分斷耳再植術

        2、乳突改良根治術

        3、鼻部分缺損修複術

        4、篩前動脈結紮術

        5、經鼻內鏡鼻竇手術

        6、喉良性腫瘤切除術

        7、喉裂開聲帶切除術

        8、氣管、支氣管異物取出術

        9、鼓室成形術

        10、各種鼻竇內窺鏡手術

        四類手術:

        1、鼻內腦膜腦膨出顱底修補術

        2、電子耳蝸植入術

        3、喉全切除術

        4、喉功能重建術

        5、喉次全切除術

        6、3/4喉切除術及喉功能重建術

        7、垂直半喉切除術及喉功能重建術

        8、聲門上水平喉切除術

        9、經鼻內鏡眶減壓術

        10、鼻咽纖維血管瘤摘除術

        11、鼻側切開術

        12、頸淋巴結清掃術

        13、聽骨鏈重建術

        14、懸雍垂齶咽成形術

        15、麵神經減壓術、移植術、吻合術

        16、聽神經瘤切除術

        17、下咽癌切除術

        18、上頜骨切除術

        19、中耳癌根治術

        20、喉頸段氣管狹窄成形術

        21、鼻內鏡下垂體瘤切除術

        心內科手術分級標準:

        一類手術:

        1、經皮選擇性靜脈造影術

        2、經皮靜脈內溶栓術

        3、經皮選擇性動脈造影術(不含腦及冠脈)

        4、經皮選擇性動脈置管術(包括各種藥物治療、栓塞)

        二類手術:

        1、經皮靜脈內濾網置入術

        2、經皮超選擇性動脈造影術

        3、心內電生理檢查

        4、臨時起搏器植入術

        三類手術 :

        1、經皮靜脈內支架置入術

        2、經皮動脈支架置入術(包括肢體動脈、頸動脈、腎功脈)

        3、經皮動脈激光成形+球囊擴張術

        4、經皮瓣膜球囊成形術(包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣膜成形術、房間隔手剝術)

        5、經皮心內膜心肌活檢術(不含病理診斷及其它特殊檢查)

        6、先心性介入治療(包括動脈導管未閉、房間隔缺損)

        7、冠狀動脈造影術

        8、經皮冠狀動脈內溶栓術

        9、射頻消融術(不包括房顫)

        10、永久起搏器置入術(不包括 ICD)

        四類手術:

        1、經皮大動脈支架植入術(包括腹主動脈、假性動脈瘤)

        2、經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)

        3、經皮冠狀動脈內支架置入術(STENT)

        4、經皮冠狀動脈腔內激光成形術

        5、冠狀動脈內膜旋磨術

        6、定向冠脈內膜旋磨術

        7、冠脈血管內超聲檢查術(IVUS)

        8、冠脈血管內冠鏡檢查術

        9、先心病室間隔缺損介入封堵術

        10、房顫射頻消融術

        11、永久起搏器(ICD)置入術

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