普通外科

Hepatology:臨床監測原發性硬化性膽管炎的重要意義!

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2017-12-19
導讀

          原發性硬化性膽管炎(PSC)是膽管癌(CCA)和膽囊癌(GBCa)的危險因素。目前,推薦對GBCa進行監測,但對PSC中其他肝膽癌(HBCa)監測的臨床應用,即CCA和肝細胞癌(HCC)尚不清楚。近期,一項發表在雜誌Hepatology上的研究旨在確定在PSC患者診斷HBCa後進行監測是否與患者更好的生存相關。

        原發性硬化性膽管炎(PSC)是膽管癌(CCA)和膽囊癌(GBCa)的危險因素。目前,推薦對GBCa進行監測,但對PSC中其他肝膽癌(HBCa)監測的臨床應用,即CCA和肝細胞癌(HCC)尚不清楚。近期,一項發表在雜誌Hepatology上的研究旨在確定在PSC患者診斷HBCa後進行監測是否與患者更好的生存相關。

        此項研究自1995年至2015年在梅奧診所羅切斯特的PSC患者的病曆進行了審查。如果患者有≥1年的隨訪期並發展為HBCa,則納入研究。根據患者的監測情況(腹部影像和糖類抗原19-9和甲胎蛋白)對患者進行分類。主要終點是HBCa複發、HBCa相關死亡和全因死亡。總生存率通過Kaplan-Meier生存方法進行評估。使用競爭風險回歸模型評估HBCa的相關存活率。顯著性檢驗是雙尾的,p值<0.05被認為具有統計學意義。

        此項研究結果顯示:從1995 - 2015年,共830例PSC患者中有79例被診斷為HBCa。HBCa診斷前與診斷後的累積隨訪分別為712人年和283人年。其中,78%(54/79)發展為CCA,21%(17/79)發展為HCC,6%(5/79)發展為GBCa,3%(2/79)發展為CCA和HCC,1%(1/79)發展為 HCC和GBCa。51%(40/79)的患者受到監測,49%(39/79)沒有受到監測。與未監測組相比,監測組患者5年總體生存率顯著較高(分別為68% vs. 20%,p <0.001),5年內發生HBCa相關不良事件的概率顯著降低(分別為32% vs. 75% ; p <0.001)。

        這項研究表明:對HBCa的監測顯著改善了PSC患者的預後,包括患者的生存率。

        原始出處:

        Ali AH, Tabibian JH, et al.Surveillance for Hepatobiliary Cancers in Patients with Primary Sclerosing Cholangitis.Hepatology. 2017 Dec 15. doi: 10.1002/hep.29730.

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