腦損傷是體外循環(CPB)心髒手術術後的重要並發症，心髒手術後明顯卒中發生率為1%~2%，彌散加權磁共振成像(DWI)可識別無症狀性卒中發生率達50%。但不清楚心髒手術患者CPB期間與相對較低的血壓管理目標值相比，相對較高的血壓管理目標值能否減少腦梗死發生。

近期，Circulation發表的一項最新隨機臨床試驗共計入選197例心髒手術患者，將其隨機分為CPB期間平均動脈壓較高組(70~80 mm Hg，n=98)和降低組(40~50 mm Hg，n=99)。研究主要終點根據術前及術後3~6天DWI成像差異評估所示新發缺血性腦病變的總體積(mm3)，次要終點包括DWI評估的新發病變總數量。

分析顯示，血壓目標值較高組及較低組的平均年齡分別為(69.4±8.9)歲和(65.0±10.7)歲，術前風險評分相當，術後出現DWI所示新發腦病變患者比例無顯著差異(55.7%vs.52.8%，P=0.76);主要終點及次要終點亦均無差異(主要終點：29 mm3 vs.25 mm3，P=0.99;次要終點1 vs.1，P=0.71)。此外，研究發現，兩組患者嚴重不良事件發生頻率也無顯著差異。

上述結果提示，體外循環下行心髒手術的患者，體外循環期間與維持較低的平均動脈壓相比，維持較高的平均動脈壓似乎對新發腦梗死的體積及數量並無影響。

原始出處：

Anne G. Vedel, et al.High-Target vs Low-Target Blood Pressure Management During Cardiopulmonary Bypass to Prevent Cerebral Injury in Cardiac Surgery Patients - A Randomized Controlled Trial.Circulation. Jan 16, 2018.