【一般資料】 患者，女，69歲 【主訴】 因右側腰痛伴發熱3d於2016年2月24日入院。 【既往史】 既往無糖尿病史。 【現病史】 入院前3d無誘因出現右側腰痛，出現寒戰、發熱，體溫最高達39℃。 【體格檢查】 入院時體溫38℃，右側腹肌稍緊張，壓痛、反跳痛(+)，右腎區叩擊痛。 【輔助檢查】 血常規：WBC24.75109/L，中性粒細胞0.92。血肌酐168mol/L;血糖5.51mmol
【一般資料】
患者，女，69歲
【主訴】
因"右側腰痛伴發熱3d"於2016年2月24日入院。
【既往史】
既往無糖尿病史。
【現病史】
入院前3d無誘因出現右側腰痛，出現寒戰、發熱，體溫最高達39℃。
【體格檢查】
入院時體溫38℃，右側腹肌稍緊張，壓痛、反跳痛(+)，右腎區叩擊痛。
【輔助檢查】
血常規：WBC24.75×109/L，中性粒細胞0.92。血肌酐168μmol/L;血糖5.51mmol/L。尿沉渣定量WBC232/μL。腹部CT平掃+增強檢查：右腎盞、腎盂及輸尿管上、下段見多發團塊狀、結節狀及點狀致密影;右腎盞、腎盂及輸尿管見多發氣體影，右輸尿管上段絮狀影及氣泡(圖1)。
【初步診斷】
右側氣腫性腎盂炎、右側輸尿管結石並右腎積水、右腎結石。
【治療經過】
急診局麻下行右腎穿刺造瘺術，留置F14腎造瘺管。術中右腎引出大量膿性尿液，細菌培養+藥敏試驗結果為大腸杆菌。術後予呱拉西林鈉/舒巴坦4.5g，靜脈滴注，1次/8h。術後第1天體溫降至正常，右側腰痛明顯減輕。1周後複查CT：右腎盂、腎盞、輸尿管上端積氣完全消失，血常規恢複正常，血肌酐101μmol/L。出院後1個月複查肌酐69μmol/L。
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
