【便攜式超聲波 可以改善腎病患者的護理】根據奧古斯塔大學格魯吉亞醫學院的醫生研究，便攜式超聲可以幫助腎科醫生更好地檢測終末期腎病患者肺部的液體。

        患有這種疾病的患者，由於腎功能不能很好地滿足身體的基本需求，可能會在體內積聚液體。

        薩利姆說，訣竅在於知道液體在哪裏以及需要清除多少，積聚在肺部會導致心髒衰竭和高血壓等並發症。

        薩利姆和MCG的其他教職人員將於本周在新奧爾良舉行的美國醫學研究聯盟南區域會議上展示他們的研究成果。

        當涉及到診斷“濕肺”時，標準一直在用聽診器聽胸部crack啪聲，並測量血壓 - 更多的肺部流體阻止氧氣被吸收到血液中。 “但這很主觀，”他說： “例如，有時你聽不到crack啪聲，這就是為什麼超聲波會增加體檢。”

        他在奧古斯塔大學健康學院檢查了24名ESKD患者。作為正常體檢的一部分，他將超聲波探頭放在病人的胸部，以便看清肺部。如果有液體，他會看到B線，這實際上是肺部水的反射，在超聲波上出現長而垂直的白線。 B線的數量越多，越強或越亮，它們越流動。

        “這是肺水的一個客觀標誌，其累積可能會導致已經很脆弱的患者發生嚴重並發症。我們在這裏處於優勢地位，我們試圖防止人們因心髒衰竭而發生傾倒，” MCG腎病學家兼醫學部轉化研究計劃主任Stanley Nahman博士說： “這將改變我們用透析治療這些人的方式。”

        醫生則可以更好地針對透析治療。薩利姆說：“我可以在透析過程中將流體清除的目標設定在更高的位置。 在我通常可以脫掉兩升液體的地方，可能需要三四個人才能觀察到肺部有水的人”

        “我們的腎髒通過飲食和飲水攝取正常攝入所有液體，並過濾排泄在尿液中的廢物，”他說，“但這些患者很少排尿，他們依靠透析來保持液體的平衡。”腎髒還幫助身體重吸收必需的營養物質進入血液。

        血液透析使用稱為透析器的特殊過濾器(或人造腎髒)來過濾廢物，平衡電解質並除去多餘的液體。終末期腎病(ESKD)患者通常每周接受三次透析。

        另外還有一位二年級內科住院醫生和2016年MCG畢業生Elizabeth Chu博士，提出了一種新方法來管理ESKD。

        佐治亞州懲教署是該國最大的州懲教係統之一，監督著近52,000名囚犯 - 其中許多人有ESKD，並在奧古斯塔州立醫療監獄每周進行三次透析。

        她說：“我們發現腎病醫生經常被叫到急診室為ESKD的前囚犯提供透析治療，” “當我們向奧古斯塔州醫療監獄谘詢有關這些患者的排泄情況時，我們發現大多數醫療保健機構沒有為透析付費的醫療保險，當他們被釋放時，囚犯獲得了他們透析工作表的副本，記錄他們的治療方法，根據最近的社會保障辦公室的指示“去注冊醫療保險”，並指示他們去透析直到他們得到醫療保險。

        由於注冊醫療保險有平均為期12周的等待期，這些前囚犯沒有資格在私人透析治療中心就診，而是在他們通過醫療保險獲得保險之前前往當地急診室接受多達36次治療。

        Chu說：“資金缺口不僅導致了護理不足，而且還產生了不必要的社會成本。”

        門診設施一年的透析(150次治療)費用約為89,000美元;奧古斯塔大學醫學中心急診部的一次透析治療費用約為25,000美元。對於患者來說，每周接受三次治療超過12周的費用可能會增加到約900,000美元。缺乏定期的醫療護理也會導致並發症和不必要的住院治療，這也是昂貴的。

        為了確定問題的範圍，Chu在2014-16年對奧古斯塔州醫療監獄所有ESKD患者的記錄進行了回顧，尋找人口統計信息和預期回訪年份。她還對一個國家隊列進行了比較。

        在三年的研究期間，監獄有180名透析患者。在這一組中，有73人(41%)從監獄出院，。

        Chu說：“假設每年24名再入院患者的ER透析費用為每位患者900,000美元，該州每年可節省約2100萬美元。”

        她提出了一個綜合疾病管理計劃。 Chu說，雇用一名具有懲戒社會工作背景的人，並且在囚犯被釋放前四到六個月啟動醫療保險申請的案例管理將是一個巨大的幫助。該人員還將聯係在押人員計劃居住的地區的透析中心，醫院和假釋官員，並且可以在每兩年至少每月進行一次釋放後訪問，以確保患者完成治療計劃。