簽約家庭醫生，足不出戶就能享受基本醫療服務;病情危重，通過醫聯體可迅速轉診大醫院，治療後病情穩定，又可轉至社區康複……今年，北京市繼續推進“家庭醫生”和“醫聯體”建設，雙管齊下引導分級診療，使患者看病更方便，大醫院有更多精力醫治疑難雜症。

        家庭醫生 重點人群簽約率已超7成

        醫藥分開綜合改革啟動以來，社區醫療機構門診量與日俱增。小病在社區看不僅方便、便宜，還能享受到家庭醫生無微不至的服務。

        2010年，本市就在東城區、西城區、豐台區開展家庭醫生式服務試點探索，2011年在全市16個區推廣。截至今年3月底，全市累計簽約385萬戶、764萬人，常住人口簽約率35%。本市四種慢性病(高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病)患者、65歲以上老年人、殘疾人、孕產婦、0至6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結核患者等重點人群為395萬人，簽約率達到71.9%。

        簽約家庭醫生，居民可享受到基本醫療服務，如常見病、慢性病的診治、預約轉診等服務項目;基本公共衛生服務，如建立健康檔案、預防接種、老年人、孕產婦、兒童以及高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理等。老年人可享受每年一次免費體格和輔助檢查，孕婦可享產後訪視;0至36個月兒童享受中醫藥健康管理等項目。家庭醫生還可結合居民健康狀況、實際需求以及自身服務能力為簽約居民提供約定的個性化健康管理服務，如健康評估、康複指導、家庭病床、家庭護理、中醫“治未病”以及遠程健康監測等特色服務。

        今年起，簽約家庭醫生的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患者，在社區還可享受兩個月慢病用藥長處方服務。

        服務案例 “一鍵式”服務覆蓋海澱社區

        昨兒一早，薊門裏社區衛生服務中心主治醫師郭虹背起醫藥箱，和兩位家庭醫生團隊成員急匆匆出了門。她們剛接到薊門裏小區糖尿病患者許俊權的“呼叫”。

        84歲的許俊權清晨有點不舒服，他就按了家裏的“一鍵式”電話，直接和家庭醫生郭虹谘詢。“郭大夫來了啊，又麻煩您們來一趟……”“您別客氣，咱還隔壁屋，您上床躺著，咱先量個血壓，再測測血糖和心電圖。”郭虹和老爺子熟得像一家人。

        “血糖17.7，您這血糖可有點高，定期服藥了嗎?是不是又悄悄吃不該吃的東西了?”郭虹笑著問，老爺子有點不好意思。“下周一還得再檢查一次，您可得聽話，油炸的食物和蛋糕咱就別吃了。”郭虹囑咐著老爺子。

        “這‘一鍵式’電話真方便，不用記電話號碼，不舒服的時候，一按就能找到醫生。”許俊權指了指床頭櫃上的電話機，上麵一個紅色按鈕十分顯眼。

        海澱區“一鍵式”家庭醫生服務，麵向轄區內80周歲及以上的老年家庭和計劃生育特殊困難家庭，目前，該服務已覆蓋全區所有社區。截至目前，總計受益家庭約5萬戶，5.7萬餘人。

        醫聯體 全市將建8個專科醫聯體

        今年，北京市將加快推進醫聯體建設，不僅全市所有三級公立醫院全部參與醫聯體建設，而且還將建八個專科醫聯體，一旦患者病情危重，就可通過醫聯體轉診通道，及時從社區轉診到大醫院醫治;病情穩定後，又從大醫院轉回社區康複。

        北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹，截至今年4月底，北京市已建立了由50家核心醫院、558家合作醫療機構組成的53個區域醫聯體，覆蓋全市16個區。去年共有26.4萬餘人次患者通過醫聯體轉診渠道實現轉診，比2015年增長137.4%。其中上轉患者21.4萬餘人次，增加147.4%，下轉患者約5萬人次，增加102.5%。

        今年，北京市將啟動第一批專科醫聯體建設，涵蓋心血管內科疾病、呼吸內科疾病、神經內科疾病、婦科疾病、骨科疾病、內分泌疾病、眼科疾病、兒科疾病。已經獲得這八個專業相關的國家臨床重點專科建設項目或北京市重點學科所在醫院，原則上為相應專科醫聯體核心醫院;北京市已建立的綜合醫聯體核心醫院為專科醫聯體合作醫院，其他接受疑難危重病患者層級轉診的三級醫院也可作為專科醫聯體合作醫院。

        北京市目前已有的專科醫聯體主要由各醫院自發成立，例如兒童醫院發起的兒科醫聯體、積水潭醫院牽頭的骨科醫聯體等。未來，市衛計委會統一製定專科醫聯體醫院相應的準入標準、條件。目前，全市有260多個國家重點專科，未來本市會統籌考慮各病種分布、發病率以及本市各醫院重點專科情況，篩選成立更多專科醫聯體。

        服務案例 “我是雙向轉診的受益者”

        去年9月，64歲的舒大爺突然尿血，舒大爺的家庭醫師——薊門裏社區衛生服務中心醫生劉靜文發現，使用抗生素治療後，老人尿液中的紅細胞和尿蛋白仍未下降。“這不是簡單的尿路感染。”劉靜文建議舒大爺去醫聯體內的北醫三院做進一步檢查。

        第二天，劉靜文就通過醫院的掛號係統為舒大爺掛上了北醫三院腎內科的專家號。

        舒大爺在北醫三院做了腎穿檢查後，很快被確診為急性腎病，進行住院治療，病情穩定後，又轉回社區醫院進行常規藥物治療。“我們退休老人，最怕上大醫院看病，人多不說，還找不準該掛什麼科。這次，多虧了劉大夫及時準確的轉診，幫助我及時發現並控製住了病情。可以說，我是雙向轉診的受益者。”舒大爺開心地說。