患者男性，20歲。因“雙下肢疼痛伴無力7個月，出現咀嚼、抬頭、爬樓梯無力6個月”入院。既往體健，家族中無進行性肌營養不良病史。
主訴及病史 患者男性，20歲。因“雙下肢疼痛伴無力7個月，出現咀嚼、抬頭、爬樓梯無力6個月”入院。既往體健，家族中無進行性肌營養不良病史。
查體 脈搏108次/分。發育正常，消瘦，慢性病容，意識清，扶入院，抬頭感費力；腸鳴音稍低，3～4次/分。神經係統檢查示，咀嚼無異常但感費力；發音嘶啞，飲水無嗆咳，無吞咽困難；無頸項強直；全身各部肌肉無明顯萎縮，雙下肢肌張力稍降低，肌肉柔軟，肌力均為4級；脊柱後彎曲度增大，棘突明顯突出，呈無力狀。餘未見異常。
輔助檢查 CT示，腰4～腰5、腰5～骶1椎間盤突出。心電圖示，竇性心動過速，室性早搏，非特異性T波改變，T波高尖。生化示，肝功能稍有異常，血鉀、鈉、氯、鈣正常，血紅細胞沉降率10 mm/第1 小時，抗鏈球菌溶血素“O”及類風濕因子陰性。
診治經過 患者先後被診為“關節炎”、“腰椎間盤突出症”，甚至擬手術治療。追問病史，患者近期因異地求學導致飲食受影響。
問題 為明確診斷，應進行何種檢查，考慮何種疾病？[未完待續，接《誤診誤治:雙下肢疼痛伴無力7個月（下）》]
我要跟帖copyright©醫學論壇網 版權所有，未經許可不得複製、轉載或鏡像
京ICP證120392號 京公網安備110105007198 京ICP備10215607號-1 （京）網藥械信息備字（2022）第00160號
