癌症初步篩查陽性，後續及時跟蹤有多重要?近日，醫學神刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》發布了一篇來自美國賓夕法尼亞大學科研人員的文獻綜述，指出如果癌症篩查陽性，如果拖延越久不去做後續的診斷性檢測，那麼將會大大增加發生癌症、晚期癌症和死亡的風險。這份雜誌是醫學領域學者奉為殿堂級的期刊，全球唯一影響因子100以上的雜誌，2016年度影響因子187.04!
癌症初步篩查陽性，後續及時跟蹤有多重要?近日，醫學神刊《CA：A Cancer Journal for Clinicians》發布了一篇來自美國賓夕法尼亞大學科研人員的文獻綜述，指出如果癌症篩查陽性，如果拖延越久不去做後續的診斷性檢測，那麼將會大大增加發生癌症、晚期癌症和死亡的風險。這份雜誌是醫學領域學者奉為殿堂級的期刊，全球唯一影響因子100以上的雜誌，2016年度影響因子187.04!
癌症篩查一旦出現蛛絲馬跡的陽性結果之後，下一步推薦及時做診斷性檢查(例如CT掃描)，這對於及時明確地判斷和發現是否發生癌症以及評估癌症嚴重程度，至關重要。
研究者對於1998年1月至2017年12月期間發表的相關文獻數據，涉及肺癌、宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌等人群，評估了從篩查陽性到後續診斷性檢測的間隔時間，對患者預後的相關性。
所得到的結果與傳統觀念一致，篩查陽性後應及時完成後續必要的診斷檢測，拖延不跟進的話，預後會變差。同時，研究者明確強調，每個癌症患者的病程，個體差異很大，所以難以明確個體患者從篩查陽性後到診斷檢測的無進展風險的時間窗。但是，研究者針對肺癌、宮頸癌、乳腺癌、結直腸癌4種癌症，給出了一個總體的間隔時間窗60-90天不等，具體因癌種略有差異。
篩查陽性後到診斷檢測的等待拖延超過60~90天，乳腺癌和結直腸癌預後變差(圖片來源：CA)
這個等待時間窗，也並不能作為判斷風險潛伏期的依據，比如數據顯示，平均而言，宮頸癌人群，至發生疾病進展的時間，要比肺癌更長，但並不意味著，宮頸癌篩查陽性後的等待觀察時間，可以比肺癌等待更長時間。
再一點，篩查陽性後，跟進後續診斷檢測越及時，也可能降低患者死亡風險，同時也能緩解患者因為在拖延等待期間不知所措而產生的焦慮感。而拖延等待越久，隨時間推移可能發生患者失聯和醫保水平變動，到最後有可能根本就無法跟進實施必要的診斷檢測。
總之，研究者的這次綜述證據，總體上提示，如果一旦篩查陽性後，距離後續診斷檢測之間，拖延等待時間如果超過60~90天以上，一般很可能會發生腫瘤進展。下一步需要更深入研究探討針對高風險亞組人群和無法及時隨訪人群的最有效幹預措施，盡可能縮短從篩查陽性後到及時診斷的等待時間。
防癌治癌，是一項係統工程，篩查環節尤為關鍵，早期篩查和及時診斷，有助於及早治療，爭取到提高生存的機會。神刊CA此次發布的癌症篩查研究，對於癌症篩查敲響警鍾，特別強調了癌症篩查陽性後及時跟蹤策略的重要性，無論對於醫患，還是醫療政策製定者，有巨大參考價值。
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