近期，清華大學地球係統科學係與《柳葉刀(Lancet)》聯合發布了《健康城市：釋放城市力量，共築健康》的特邀報告。

        報告分析了在中國快速城市化背景下城市所麵臨的健康挑戰、總結了當前應對措施的成效與不足，並對中國建設健康城市提出了五點建議，具體包括從城市規劃入手、實現將健康融入所有政策，提高公眾參與度，促進跨部門合作，設定因地製宜的建設目標並定期評估進度，以及加強關於健康城市的研究和教育。

        人類曆史上最大規模的城市化進程

        中國完成了人類曆史上是最大的農村向城市遷移。

        當中國在1978年鄧小平領導下開始經濟改革時，中國主要是農業社會，擁有世界上最大的農村人口(約7.9億)。

        1978年至2015年期間，城市化率從17.9%上升到56.1%，城市人口從1.7億增加到7.71億。到2020年，中國的城鎮化率估計會增加到60%。到那時，又有1億人從農村流向城市。

        從長遠來看，由於城市化政策和2016年以二胎政策，預計中國城市人口將繼續增加。城市人口總數可能在2030年達到10.7億。

        隨著人口的增長，中國的城市數量已經從1978年的193個，增加到2015年的656個。中國的總建築麵積從1978年的不足1萬平方公裏增加到2015年的約5.2萬平方公裏。

        但報告也指出，過去四十年來，中國的快速城市化為城市人口帶來了前所未有的健康獲益。

        2016年，城市人口中約93.8%的城市有醫療保險，而在1998年僅4.1%有醫療保險。

        2010年男性城市居民的平均預期壽命估計農村長7.09年，城市女性比農村女性長6.64年。

        中國人口老齡化速度快於發達國家

        中國的城市人口正在迅速老齡化，而且在增長。第四次全國城鄉居民老年人調查顯示，到2015年，60歲以上人口約有52%居住在城市地區，而2000年為34%。發達城市往往比不發達城市更早老齡化人口。

        中國城市人口的迅速老齡化是社會經濟條件改善的結果，加上政府的人口幹預措施，如獨生子女政策，導致中國在不到20年內生育率下降70%。

        即使2016年1月從獨生子女政策轉變為普遍的兩胎政策，中國人口的老齡化預計仍將持續。據估計，到2030年，≥65歲老年人口的比例將增加到總人口的18-20%。

        中國的人口老齡化速度比大多數發達國家的老齡化速度還要快。在未來幾十年中，大多數中國老年人將生活在城市地區。到2030年，預計約有2.07億≥65歲人口居住在城市地區，而2010年為5200萬;城市人口老齡化對中國城市健康管理構成了嚴峻的挑戰。

        五種慢病的沉重負擔

        但中國也將麵臨巨大的未來非傳染性疾病負擔，主要影響城市地區，將會衛生保健造成壓力，並明顯影響經濟增長。預計慢性非傳染性疾病造成的每年過早死亡人數將從2013年的311萬增加到2030年的352萬人。

        2012年至2030年期間，五種主要非傳染性疾病(缺血性心髒病、腦血管病、糖尿病、乳腺癌和慢性阻塞性肺病)造成的經濟損失將達23萬億美元，是2015年中國GDP總量的兩倍多(11.7萬億美元)。

        2013年，中國城鎮居民心血管疾病死亡率達到259人/10萬，占全部死亡人數的41.9%，比2003年的死亡人數增加69%(174/10萬)。

        2015年齡標準化全部癌症發病率估計為192/10萬，癌症死亡率估計為110/10萬。

        2010年中國非傳染性疾病監測發現年齡超過18歲的城市居民糖尿病患病率達到為14.3%。據估計，城市成年人口中有47%患有糖尿病或糖尿病前期。

        體力活動水平20年下降一半

        一項關於11個城市9-17歲兒童和青少年的研究顯示，隻有22.6%的男孩和11.3%的女孩符合每天至少60分鍾的中等強度體力活動的身體活動建議。

        隨著郊區擴張，居民從城市中心退出，郊區居民通勤時間長。加上城市居民可支配收入的增加，導致城市汽車呈指數增長; 城市居民擁有的汽車數量從1984年的17萬，增加到2012年的8840萬。到2035年，中國的汽車總數預計將達到5.65億，其中3.45億(61%)將是城市地區私人汽車。

        成年人的工作和家庭體力活動水平在20年內(1991 - 2011年)下降近一半。令人擔憂的是，2000-2001年亞洲心血管疾病國際合作研究發現，僅有7.9%城市居民在工作之外參與中強度體力活動。

        汙染和道路傷害問題嚴重

        2007年，PM2.5的健康危害造成的經濟損失為3463億元，約占GDP的1.1%。據估計，2015年上半年74個城市的PM10和SO2造成的健康危害造成的經濟損失高達4398億元，約占這些城市GDP的2.3%。

        2016年，根據環保部門標準，在225個地級市安裝的6124個監測水井的水質調查發現，45.4%的井質量差，14.7%的質量非常差。

        2015年，15歲以上城市居民目前吸煙率為26.1%，其中男性為49%，女性為2.7%。2001 -2010年，城市成人重度抑鬱症患病率為1.7%。

        在城市地區，與交通有關的死亡是導致與傷害有關的死亡的主要原因，其次是摔倒和自殺。

        2004-05年道路傷害造成的標化死亡率約是1992年的兩倍。

        如果將受傷相關死亡率降低到較低國家的水平，可以挽救4.4億生命年，恢複中國城市因受傷而喪失的預期壽命的65%。上海的行人傷害造成的醫療保健、社會保障和福利成本在2006年約占GDP的13.5%。

        該報告由清華大學主導，國家衛生健康委員會疾病預防控製局、世界衛生組織駐中國代表處、聯合國大學全球環境健康研究所、加州大學伯克利分校等多個機構和高校參與，共45名專家學者組成的委員會耗時2年完成。

        世界衛生組織將健康城市定義為“一個不斷發展的自然和社會環境，且能不斷擴大社會資源，使人們在享受生命和充分發揮潛能方麵能夠互相支持的城市”。

        原始出處：

        Jun Yang， et al.The Tsinghua–Lancet Commission on Healthy Cities in China： unlocking the power of cities for a healthy China.Lancet.17 April 2018