即使在侵襲性疾病患者中，手術切除的壺腹部腫瘤的輔助治療也不會帶來生存獲益。
根據在芝加哥外科腫瘤學年度癌症研討會上發表的新的回顧性研究結果表明，即使在侵襲性疾病患者中，手術切除的壺腹部腫瘤的輔助治療也不會帶來生存獲益。
在一項包含超過5,000名患者的大型曆史隊列中，29%(n=1,513)因壺腹部腫瘤手術切除的患者接受了輔助治療。大多數接受輔助治療的患者患有III期疾病，淋巴結轉移和陽性手術切緣。然而，研究人員發現接受輔助治療的患者和未接受輔助治療的患者在階段特異性總生存期方麵沒有顯著差異。
此外，接受輔助治療的陽性切緣或淋巴結陽性患者無生存獲益(均P> 0.05)。
研究人員表示，由於缺乏高質量的證據，包括臨床試驗，目前的共識指南沒有就壺腹癌的輔助治療的作用提出具體建議。
此項研究強調了對隨機臨床試驗的需求，以真正評估輔助治療是否對壺腹癌患者，尤其是那些晚期疾病患者有益。值得注意的是，盡管目前的研究包括了來自全國各地中心的大樣本量和數據，但由於研究人員不知道患者接受的化療方案的具體類型而受到限製。
壺腹部腫瘤是在Vater壺腹附近產生的腫瘤。它們可以起源於胰腺，十二指腸，遠端膽總管或壺腹複合結構。胰十二指腸切除術的手術切除仍然是治療的金標準，而局部切除仍然是可能不適用於此手術的患者的替代選擇。盡管某些特征(如陽性切緣)可能會導致預後變差，但總體生存率通常優於胰腺癌。
包括胰膽管或腸道在內的組織學亞型可能在確定患者是否應接受輔助治療以及是何種類型方麵發揮重要作用。因為壺腹癌是罕見的，臨床試驗難以進行，很可能是我們對什麼療法使用將基於從研究探討更為普遍的疾病，包括胰腺、膽道和結腸直腸癌的數據決定。
沒有生存獲益
在這項研究中，研究人員試圖更好地確定輔助治療在切除壺腹部腫瘤患者的治療中的作用。使用美國外科醫生學院國家癌症數據庫，他們發現了1998至2006年期間手術切除的5298例壺腹部腫瘤，I〜III期患者。
比較僅接受手術(n= 785)，輔助化療(n=316)和輔助化療和放療(ACR; n=1197)的患者的結果。
輔助治療更通常在患者中使用III期疾病(單純手術22.5%，對手術用輔助化療42.1%，為ACR 47.1%)，陽性淋巴結(對於單獨的手術33.1%，對於輔助化療70.7%，和ACR為70.9%)和陽性手術切緣(單純手術為1.9%，輔助化療為2.8%，ACR為4.3%)(均P <0.01)。
經多變量分析，作者發現接受任何類型的病理性I，II，III期疾病輔助治療的患者的階段特異性總生存率無顯著差異(均P> .05)。
需要進一步研究評估癌症亞型，以及評估新型全身治療效果的研究。但是，無論疾病的階段如何，這些結果都可能為這類癌症患者提供新的護理標準。
參考文獻：Society of Surgical Oncology Annual Cancer Symposium. Abstract QS50.Presented March 24, 2018.
https://eventmobi.com/sso2018/agenda/293228/1423754
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