醫學教育

心口痛足五年 原是血管瘤作祟

作者:何雪華、朱健、朱璐詩 來源:廣州日報 日期:2018-06-19
導讀

         18歲的花季少女,竟然已被心胸部疼痛侵擾5年,全靠偷偷買止疼藥止疼。直到2個月前,右胸腫大而且越來越疼才就醫,發現胸壁長了一個碗般大小的腫瘤,瘤子已經侵入多條肋骨。專家提醒,胸壁腫瘤較為常見,雖然多為良性但容易破裂出血,如有異常胸痛務必盡早就醫。

關鍵字:  血管瘤 

        18歲的花季少女,竟然已被心胸部疼痛侵擾5年,全靠偷偷買止疼藥止疼。直到2個月前,右胸腫大而且越來越疼才就醫,發現胸壁長了一個碗般大小的腫瘤,瘤子已經侵入多條肋骨。專家提醒,胸壁腫瘤較為常見,雖然多為良性但容易破裂出血,如有異常胸痛務必盡早就醫。

        5年前開始,13歲的小美(化名)出現右側胸壁疼痛,羞澀的少女自己檢查,覺得外表沒什麼異常,沒有紅腫,於是既沒告訴父母,也沒去醫院看病,偷偷到藥店買點止疼藥服用。此後5年間,她不時還會有疼痛,每次都如此應付過去。如今小美18歲了,2個月前,她意識到問題嚴重了——心胸部疼痛加重了,吃藥也不管用,而且出現了腫塊,2個月腫塊明顯增大。害怕極了的小美隻好告訴家人,趕緊到廣東省第二人民醫院做檢查。

        一查不得了——小美胸口竟然長了碗般大小的腫瘤,體查都能發現侵蝕多條肋骨!

        該院胸壁外科主任、主任醫師王文林介紹,經X線檢查、CT檢查,發現小美右側胸壁有巨大腫瘤,約有15×11厘米大,第3、4、5肋骨中部已經被腫瘤侵蝕,並且第3肋骨後肋異常增生,“這是肋骨腫瘤並血管瘤,瘤壁薄弱,極易出血!”王文林說。

        “血管瘤手術風險很高,最怕就是大出血。”王文林解釋,除了瘤子本身的出血外,更主要的是因為瘤體供血來源位於肋間後動脈,此動脈位置極深,經切口顯露相當困難。

        手術過程中,王文林沒有急於對瘤體的破口做止血,而是采取最快的速度從瘤體周圍將瘤體徹底遊離,再對供血來源做處理。取出腫瘤後,采用Matrix-Rib修複材料對胸壁外觀進行修複,運用斜行放置的方法解決了多條肋骨缺失,第3肋骨殘餘部分過短的難題。為了更好地完成胸壁的修複,同時使用鋼絲對肋間做了加固,由此完美修複了胸壁外觀。手術成功完成,目前小美生命體征平穩,胸壁外觀恢複正常。

        小美的腫瘤物病理檢測為良性,是不是危害沒有那麼大?非也!王文林指出,胸壁血管腫瘤是較為常見的腫瘤,最大特點是瘤子包膜薄,如果未手術就破裂,患者很可能大出血而有生命危險;其次是血管瘤前期包塊可相對穩定,但後期生長飛快,破裂出血的風險成倍增長。

        因此他提醒,胸壁腫瘤較為表淺,早期切除難度不大,不要諱疾忌醫“坐大”腫瘤而徒添風險,比如腫瘤長大至涉及胸廓出口,累及肩胛骨後方胸壁或者累及腋窩結構,因為侵犯眾多重要結構,將是切除難度很大、非常麻煩的腫瘤。

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