不要到非正規的機構或場所去打耳洞、文眉、文身、修腳等，以避免感染丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病病毒等血源性傳染病
不要到非正規的機構或場所去打耳洞、文眉、文身、修腳等，以避免感染丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病病毒等血源性傳染病
丙型肝炎是一種1989年才被發現的血源傳播性傳染病。在不接受任何治療的情況下，約15%—45%的感染者在感染後6個月內可自行清除病毒而痊愈;其餘55%—85%的感染者會發展為慢性丙型肝炎。我國目前約有600萬至1000萬慢性丙型肝炎患者，其中需要進行治療者有200萬—300萬人。
和乙型肝炎一樣，丙肝病毒也主要經過血液途徑傳播。具體來說，有下列情況的人屬於感染丙肝的高危人群：1993年前接受輸血或使用血液製品史、器官移植者;使用非一次性注射器和未經嚴格消毒的有創操作、血液透析者;文身、穿耳孔、注射毒品者;與丙肝患者共用過剃須刀、牙刷者。丙肝病毒也可以通過性傳播或母嬰傳播，但並不常見。丙肝病毒不會通過呼吸道和消化道傳播，因此日常學習、工作或生活接觸不會傳染。
有上述高危行為者，或者肝功能化驗、超聲檢查發現肝髒異常者，應到有條件的醫院檢測丙肝抗體及丙肝核酸。如果檢測發現丙肝抗體陽性，隻能說明感染過丙肝病毒;而一旦發現丙肝核酸陽性，說明存在現症感染，並需要抗病毒治療。
迄今為止，全世界尚未研製出丙肝疫苗，預防措施主要是加強輸血及血製品管理，大力推廣安全注射，嚴格執行消毒隔離製度。特別需要注意的是，應該避免到不正規的機構或場所去打耳洞、文眉、文身、修腳等，以避免感染丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病病毒等血源性傳染病。抗病毒治療清除病毒能減少傳播，治療也是一種預防措施。
急性丙型肝炎可能有乏力、不適、食欲不振等症狀，個別人會出現尿黃或眼睛發黃，化驗肝功可發現有明顯轉氨酶升高和輕度膽紅素升高。而慢性丙型肝炎臨床表現大多很不明顯，可以在很長時間內沒有任何症狀，肝功能化驗可有輕微的異常甚至正常，因此很少引起人們的重視。和慢性乙型肝炎一樣，慢性丙型肝炎也可導致肝硬化和肝癌等嚴重後果。有研究發現，慢性丙型肝炎患者20—30年後會有20%—30%的患者發展為肝硬化或原發性肝癌。
血液中丙型肝炎核酸檢測陽性的病人，均應該進行抗病毒治療。過去，治療慢性丙肝的標準方案是注射長效幹擾素加口服利巴韋林聯合方案。這種方案的療程大多為一年，有效率約60%到70%左右，且其價格較貴、副作用較大，有嚴重肝硬化或合並其他疾病的患者可能無法耐受這種治療方案。近年來，多種口服直接抗病毒藥物相繼在美歐上市。這些治療方案均為全口服，療程縮短到12周—24周，甚至8周，治愈率高達95%以上，且副作用小。目前，尚需根據丙肝病毒的基因分型來選擇藥物和決定療程。國際上已經批準了針對所有丙肝基因型都有效的治療方案，將來可能就不需要測定丙肝病毒基因型了。
我國已批準首個治療丙型肝炎的口服直接抗病毒藥物組合方案上市。但是，如果患者已經發生了肝硬化，那麼，即使經治療後丙肝病毒轉陰，還應繼續進行每半年一次的隨訪檢查包括肝功、甲胎蛋白及超聲檢查，及時發現仍有可能發生的肝癌。
(作者為首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任醫師)
《 人民日報 》( 2018年06月08日 19 版)
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