近日，一位八旬老人因表現出了類似被害妄想的精神症狀，被家人送入了醫院。一開始醫生們以為是家庭矛盾導致的突發精神失常，但一位有經驗的大夫給老人開了心電圖檢查，結果發現老人出現了心肌梗死。家屬們很疑惑：心肌梗死難道會表現為精神失常？
受訪專家： 中國醫學科學院阜外醫院心內科教授 俞夢越
近日，一位八旬老人因表現出了類似被害妄想的精神症狀，被家人送入了醫院。一開始醫生們以為是家庭矛盾導致的突發精神失常，但一位有經驗的大夫給老人開了心電圖檢查，結果發現老人出現了心肌梗死。家屬們很疑惑：心肌梗死難道會表現為精神失常?
中國醫學科學院阜外醫院心內科教授俞夢越解釋說,心肌梗死的直接後果是心肌的缺血壞死，造成心髒泵血功能下降，導致其他器官缺血。人體的各個器官中，對缺血最敏感的是大腦，臨床上，急性腦缺血，也稱阿斯綜合征十分常見。大多數阿斯綜合征表現為暈厥、意識喪失等全腦缺血症狀。如果腦血管已經很狹窄，由這些腦血管支配的區域就會成為最先出現缺血症狀的部位，不同位置的腦缺血會表現為不同的症狀，如肢體活動障礙、言語不清、視覺障礙、天旋地轉以及精神症狀。所以，老人出現的精神症狀可以說是心肌梗死的症狀之一。
實際上，大多數心肌梗死的首發症狀是胸前區出現壓榨感，也就是我們經常說的心絞痛。心肌缺血導致心肌細胞破壞，產生各種炎症因子，炎症因子又刺激分布在心髒周圍的自主神經，由此引起心絞痛。可以說，心肌細胞-炎症因子-自主神經這一鏈條上任意一個環節缺失，心絞痛症狀就不會出現，因此老年人、糖尿病患者等神經敏感性低的人，心梗就有可能不會出現心絞痛症狀。
心絞痛的位置並不限於胸前區，還可以表現為牙疼、咽部灼燒感、反酸、腹痛、上肢麻木等。此外呼吸困難、肩背痛、上腹部不適感、乏力、疲勞等心梗症狀，可能比心絞痛更常見。此外，還有一部分人群心梗時不表現出任何症狀，隻有在後續的體檢時才發現既往發生過心肌梗死。由於心肌梗死好發於中老年男性，當出現突發的持續身體不適時，切不可忽略心肌梗死這一致命性的疾病。(特約記者 武德崴)
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