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結石反複長 查查甲狀旁腺

作者:謝晉良 來源:人民網-生命時報 日期:2018-07-05
導讀

         這已經是老李第三次來泌尿外科了,原因和之前兩次一樣——腎結石。老李很無奈,明明自己已經很小心地遵循醫囑進行飲食了,怎麼腎結石還是反複長,是自己的遺傳基因不好,還是體質不行?醫生在了解到他的疑惑後,建議他查查甲狀旁腺,結果查出了甲狀旁腺腫瘤。

關鍵字:  結石 

        這已經是老李第三次來泌尿外科了,原因和之前兩次一樣——腎結石。老李很無奈,明明自己已經很小心地遵循醫囑進行飲食了,怎麼腎結石還是反複長,是自己的遺傳基因不好,還是體質不行?醫生在了解到他的疑惑後,建議他查查甲狀旁腺,結果查出了甲狀旁腺腫瘤。

        腎結石是臨床上高發的尿路結石之一,常見的腎結石有草酸鈣、磷酸鈣、鳥糞石結石、尿酸鹽結石等,往往與不良飲食習慣有關。近幾年臨床發現,反複發作腎結石的病人,甲狀旁腺素水平往往高於健康人或非反複發作的腎結石患者。同時,其血清中鈣、磷的濃度均偏高。

        甲狀旁腺是我們人體的內分泌腺之一,它很小,位於甲狀腺側葉的後麵,有時藏於甲狀腺實質內。它分泌的激素稱為甲狀旁腺素,是一種肽類激素,主要影響體內鈣與磷的代謝:作用於人體骨細胞和破骨細胞,從骨骼中將鈣動員出來,使骨鹽溶解,增加血液中鈣離子濃度;同時也作用於腸及腎小管,使鈣的吸收增加。人體在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調節下,維持著血鈣的穩定。若甲狀旁腺分泌功能低下,血鈣濃度降低,就會出現手足抽搐症;若分泌功能升高,也會導致鈣磷代謝異常。血清鈣離子濃度隨著甲狀旁腺激素分泌水平的增加而上升,進而引起尿鈣增多,尿路中草酸鈣、磷酸鈣增多,緩慢堆積在腎內膜,形成腎結石。據臨床統計,甲狀旁腺激素水平增高,患者泌尿係統結石的複發率大於50%。

        對於泌尿結石反複發作的患者,建議排查甲狀旁腺。可以抽血化驗檢查降鈣素、骨鈣素、睾酮、雌二醇、甲狀旁腺激素相關蛋白以及血鈣、血磷,或進行甲狀旁腺彩超等。隨著甲狀腺腫瘤逐步增大,甲狀旁腺素分泌量增高,有些人會反複出現泌尿結石,有些人則表現為全身骨痛,甚至是胃痛、失眠、乏力、自發性骨折等,要積極治療。

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