右邊臉痛如刀割、電鑽，左邊臉又總是抽搐不止，無法自控地口歪眼斜流口水。這樣的痛苦可能很多人一天都堅持不了，但廣東河源的陳霞卻苦苦捱了近3年!陳女士病例特殊在“一臉”集中了三叉神經痛、麵肌痙攣兩大頑疾，但其實一次手術30分鍾就可“解救”。

        廣東省第二人民醫院神經外科主任、主任醫師張勇提醒，40歲以上女性突發麵部異常疼痛應考慮三叉神經痛，不要啞忍。

3年頑疾： 右臉劇痛左臉抽搐

        今年4月，省二醫神經外科主任張勇的診室，來了一名特殊的病人陳霞。她一隻手緊搓著衣角，另一手輕輕掩著自己發紅腫脹的右臉，口水不時從口角流出，左臉也在間歇性抽搐。“看一眼都覺得她痛苦異常，給我留下的影響很深。”張勇說。陳霞的兒子說，媽媽這樣已經持續3年了。

        2015年開始，陳女士的右臉就莫名其妙地開始出現刀割、電鑽一樣的痛。到當地醫院就診，醫生診斷為“右側三叉神經痛”，並開了止痛片，但情況並沒有很大的緩解。

        一年不到，陳女士右臉的疼痛沒有減輕多少，左臉也從下眼瞼開始抽搐，眼睛慢慢變小，隨之嘴角也開始不自覺地抽搐，後來整個左臉都變形了。

        一張臉兩大頑疾：

        三叉神經痛+麵肌痙攣

        詳細查診後，張勇診斷，陳女士的右臉患有三叉神經痛(V1、V2)、左臉患有麵肌痙攣CohenIII級。也就是說，她一張臉，集中了兩大神經頑固性疾病，難怪痛苦異常。

        三叉神經痛和麵肌痙攣共同病因是血管壓迫神經。有時會出現因為腦內大血管(如椎-基底動脈)偏移，造成同側的三叉神經和麵神經共同受壓引起三叉神經痛合並同側的麵肌痙攣，這種情況已經是少見。

        “一邊臉是三叉神經痛，另一邊臉麵肌痙攣的病例，非常罕見!”張勇說。陳女士的病可能是因為自身神經的易損性，加之血管壓迫導致的疾病發作。

        一次手術：

        “解救”兩邊臉症狀

        張勇介紹，陳霞兩邊臉的情況是由不同部位的神經壓迫造成的，需要分別治療。藥物已經很難控製住她的病情，兩個病症都非常頑固。如果用以往顯微血管減壓術的手術方法，意味著兩次開顱手術。對於一名年滿50歲並身體條件差、本人懼怕手術的中老年患者來說，兩次開顱的手術風險太大。

        為避免多次手術，張勇團隊反複考量後，提出大膽的想法並反複驗證，最後研究出一個隻需一次麻醉微創開顱就能解決兩個問題的最佳方案：右側三叉神經痛經皮穿刺行球囊壓迫術，左側麵肌痙攣微創開顱麵神經血管減壓術。

        團隊利用O形臂+術中實時圖像融合技術，在完全可視化情況下，經皮穿刺把一個微球囊置於患處壓迫90秒，整個操作隻用了20分鍾，陳女士的三叉神經痛症狀即解除。麵肌痙攣也在微創開顱術後成功解除症狀。術後，經評估，患者術後左麵部抽搐消失，右側麵部疼痛消失，手術非常成功。

        40歲女性突然臉疼

        考慮三叉神經痛

        三叉神經痛是指發生在麵部三叉神經分布區域內陣發性的劇烈疼痛，痛如放電、刀割樣的疼痛症狀、常人難以忍受的神經性疾病。常伴有麵肌抽搐、流淚、流涎、麵潮紅、結膜充血等症狀。

        為什麼三叉神經痛會如此之痛?張勇介紹，我們臉上之所以會對外界的冷、熱、觸摸等有感覺，同時也具有嚼東西等運動功能，主要是三叉神經的功勞。同時，三叉神經也是臉上最粗大的一組神經，支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，並將頭部的感覺信號反饋給大腦。所以，如果一旦三叉神經發生疼痛，痛感即會異常明顯。

        張勇提醒，三叉神經痛的致病原因是血管壓迫神經，但產生壓迫的原因目前仍不十分明確，有的疼痛是因為腫瘤等占位引起，但很多三叉神經痛並沒有明顯誘因，目前主要以對症治療為主。

        三叉神經痛好發於40歲，女性尤多，其發病右側多於左側。張勇建議，如果40歲以上女性右側臉部突發疼痛，應考慮三叉神經痛。一般治療三叉神經痛首選藥物止痛，如果藥物治療無效，可考慮經皮的微創手術，術後不留疤痕，功能改善明顯。