57歲的劉女士已間斷咯血10餘年，經多次對症治療，咯血仍反複發作。後來複查胸部CT提示， “右肺下葉前基底段病變，近段支氣管內結石，考慮支氣管結石可能。”難道肺裏也會長結石？劉女士十分疑惑。
57歲的劉女士已間斷咯血10餘年，經多次對症治療，咯血仍反複發作。後來複查胸部CT提示， “右肺下葉前基底段病變，近段支氣管內結石，考慮支氣管結石可能。”難道肺裏也會長結石?劉女士十分疑惑。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院呼吸科副主任醫師姚誌剛介紹，臨床一般將該病稱為支氣管鈣石，雖然相比於腎結石、膽結石等，它沒有那麼高的知名度，但臨床上並不少見。它多見於一些患過肺結核的老年人，由於肺部炎症引發肉芽腫，與鈣質一同沉積，可在體檢過程中發現其肺部有鈣化點。此外，肺部鈣石還可由淋巴結鈣化導致，一般的淋巴結鈣石不需處理，但如果鈣石脫落到支氣管中，就要具體情況具體分析了。較小的鈣石可能被咳出，而較大的鈣石則可能將氣管卡住，使遠端支氣管反複感染、擴張，導致患者容易感冒，或出現咯血、發燒、咳痰費力等症狀。但由於鈣化點一般是陳舊性損傷，所以往往被患者和醫生忽視，導致肺部感染遷延不愈、反複發作，甚至引發大咯血、支氣管胸膜瘺等嚴重並發症。因此，對於拍胸片顯示有鈣化點，且肺部同一部位反複感染者，建議做一個胸部的高分辨CT以明確診斷。確診後可通過氣管鏡進行冷凍、激光碎石，使其不阻塞氣道。
劉女士的結石牢牢地卡在狹窄的支氣管開口處，而與氣管鏡相配套的細胞刷和活檢鉗又非常細軟，無法取出石頭，所以醫生采用了先碎石再取石的策略。先用鹽水衝洗，使石頭鬆動，然後將石頭碎渣衝洗出來。最後用活檢鉗將其夾出。2天後患者順利出院了。▲(記者 鄭 楊 □本報記者 王 璐)
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