頸動脈是位於頸部較為表淺的大血管。進行頸動脈超聲檢查一方麵可以查看此處的血管的健康狀況，患有頸動脈病變的患者，發生缺血性腦血管病變的風險顯著增高，所以我們應該重視這種早期病變。
頸動脈是位於頸部較為表淺的大血管。進行頸動脈超聲檢查一方麵可以查看此處的血管的健康狀況，患有頸動脈病變的患者，發生缺血性腦血管病變的風險顯著增高，所以我們應該重視這種早期病變。
王女士今年62歲，身體一直不太好，有近兩年了。而近期尤其嚴重，頭暈目眩、難以站立，需要專人照料，去醫院檢查出右側頸內動脈狹窄。
王女士說，兩年前就開始發病，突然感覺頭暈不適。當時去了當地醫院就診，診斷為“腦梗塞”，醫院給予保守治療。當時覺得治療效果還不錯，症狀也有緩解，一個月就出院回家休養了。她說自那以後還是會偶爾發作，但是不影響正常生活，也就沒太在意。
直到2018年5月，王女士頭暈明顯加重，發作頻繁，頭暈目眩，難以站立，需專人照料。在當地醫院就醫，但是效果不佳，症狀也沒有明顯緩解。家人便帶王女士到上級醫院就診，行頭頸部CTA檢查提示右側頸內動脈狹窄，建議支架治療。
後來我院門診以頸動脈狹窄收入院，經過評估和討論後，選擇實施頸動脈內膜剝脫術，手術很成功。
手術後病人恢複非常好，術後第二天頭暈就有明顯緩解，四肢活動恢複正常。手術後兩周，王女士已經行動自由，基本痊愈。
關於為什麼沒有選擇支架的原因在於，斑塊性質為軟斑，如果選用支架容易造成斑塊脫落導致腦梗，對於軟性斑塊，金永健教授更傾向於進行頸動脈內膜剝脫術，而且在經濟上對患者比較友好。
而支架的應用通常是患者身體機能不能耐受手術，這種情況，金永健教授則建議患者進行支架治療。
如果斑塊為易損斑塊，這樣的斑塊具有很大的潛在風險，隻要斑塊在血流的衝刷下突然破裂，斑塊破口處就會迅速形成血栓並將該部位的血管完全堵死，這樣就會形成記性腦梗死，甚至猝死。
那麼應該如何預防斑塊的形成呢，首先在於膽固醇的控製，有效的減少斑塊的原材料，其二在於藥物的控製，應用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，降低局部血栓形成的風險，減少發生腦梗死，腦卒中的風險。
狹窄程度低於百分之50%，要看斑塊性質和臨床症狀，來進行藥物的選擇治療。
頸動脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床症狀的患者，即便采用有效的藥物治療控製，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上。所以建議應考慮采取手術治療。
當頸動脈狹窄完全閉塞的時候，此時應該盡快手術治療，而完全閉塞的情況下，是不可以再進行剝脫及支架，應該進行腦血管搭橋治療。
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