近年來癌症研究有很多進展，但發病依然迅猛。最新的全球癌症負擔報告指出：僅2016年，全球就有1720萬癌症病例，導致890萬人死亡。

        具體來看，全球癌症發病呈三大特點：

        1、男性比女性更易得癌

        全球範圍內，一生中(0~79歲)的患癌幾率因性別有所差異，男性約1/3，女性約1/5。男性最常見的是前列腺癌，氣管、支氣管和肺癌，占40%;女性則是乳腺癌、結直腸癌和皮膚癌，也占40%左右。

        統計發現，絕大部分實體腫瘤，男性的發病率都高於女性，原因有二：其一，生理“先天不足”，男女的性染色體不同，激素水平差異大，女性癌症風險比男性低;其二，生活方式“後天不足”，男人不健康的生活方式更多，如抽煙、酗酒，容易“引癌上身”。

        2、40歲後易患常見癌

        對於兒童(0~19歲)和青年(20~39歲)，最常見的癌症及死亡原因是“非常見腫瘤”，如神經係統腫瘤、白血病等;到了中老年(39歲後)，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌等“常見腫瘤”高發，死亡率較高的是肺癌、腸癌和胃癌。

        3、肺癌仍是頭號殺手

        10年間，肺癌病例增加28%，在2016年奪去170萬條生命，是全球發病率、死亡率最高的癌症。此外，結直腸癌發病率增加34%，前列腺癌增長了40%。

        除此之外，報告列出了威脅中國人的癌症，發病率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌;死亡率前五的是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌。

        篩查可以在癌症症狀出現前就發現癌症，從而能夠及時治療，取得最佳的治療效果。美國癌症學會每年都會根據最新研究結果，對一些癌症的篩查指南進行更新。最近，美國癌症學會發布了2018年最新癌症篩查指南。

        【肺癌】

        典型症狀：咳嗽、咯血、胸痛

        早期肺癌常常無明顯症狀，多數因體檢發現。當病情發展到中晚期時，常出現刺激性幹咳，痰中帶血、胸痛、發熱、氣促等表現。

        推薦檢查：胸片、低劑量螺旋CT、肺癌易感基因檢測

        高危人群：

        1. 長期受環境汙染，長期吸煙者、吸二手煙(被動吸煙)者;

        2. 慢性肺部疾病(肺結核、矽肺、塵肺等);

        3. 人體內在因素(如家族遺傳、免疫機能降低以及內分泌功能失調等)。

        篩查指南：

        當前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量(包)×年數(年)≥30]

        檢查措施：低劑量螺旋CT

        具體建議：符合以下條件的成年人應每年篩查

        當前吸煙或戒煙年數不到15年;

        至少有30包-年吸煙史;

        如果當前吸煙，應接受循證戒煙谘詢;

        經過知情/共同決策，其中包括低劑量CT篩查潛在益處、局限性和危害的相關信息;

        可以在進行過大量檢查的高質量肺癌篩查和治療中心接受篩查。

        【胃癌】

        典型症狀：上腹痛、食欲不振

        胃癌起病隱匿，70%以上無明顯症狀。可逐漸出現消化不良的症狀，如上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。

        推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測

        高危人群：

        1. 有胃癌、食管癌家族史者;

        2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史;

        3. 有不良飲食習慣者：如喜燙食、過酸、過辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬質食物;飲食無規律，暴飲暴食者;經常食用可能黴變食物等;

        4. 大量飲酒，年齡40歲以上;

        5. 精神壓力大，長期抑鬱、焦慮者。

        篩查指南：年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群

        ①胃癌高發地區人群;

        ②Hp感染者;

        ③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病;

        ④胃癌患者一級親屬;

        ⑤存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、醃製飲食、吸煙、重度飲酒等)。

        檢查措施：血清學篩查和內鏡篩查，最終確診需要病理證實。

        具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。

        圖片來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見

        【結直腸癌】

        典型症狀：大便習慣改變、血便

        結直腸癌早期症狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫發展，症狀逐漸顯現，表現為排便習慣改變、腹痛、便血、消瘦等。常誤認為是“痔瘡”。

        推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結直腸癌易感基因檢測

        高危人群：

        1. 長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物的人;

        2. 40歲以上，長期攝入酒精、油炸食品等;

        3. 有慢性潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤、家族性結腸腺瘤病、大腸息肉等慢性潰瘍性結腸炎者;

        4. 有大腸癌家族史者。

        篩查指南：年齡在45~75歲之間的男性和女性

        檢查措施：

        糞便免疫化學試驗(FIT)[每年];

        或高靈敏度愈創木脂糞便隱血試驗(HSgFOBT)[每年];

        或多靶點糞便DNA檢測(mt-sDNA)[每3年];

        或結腸鏡檢查[每10年];

        或CT結腸成像(CTC)[每5年];

        或軟式乙狀結腸鏡檢查(FS)[每5年]

        具體建議：

        年齡在45歲及以上的成年人，應根據患者的偏好和檢測的可及性進行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結直腸結構(視覺)檢查。

        非結腸鏡篩查試驗的所有陽性結果都應及時進行結腸鏡檢查，這應作為篩查過程的一部分。

        健康狀況良好，預期壽命大於10年的成年人應繼續篩查至75歲。

        76~85歲的男性和女性

        具體建議：

        應根據患者的偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。如果決定繼續篩查，可按上述篩查方案進行。

        年齡>85歲的男性和女性

        具體建議：不建議繼續進行篩查。

        【肝癌】

        典型症狀：肝區疼痛、厭油、食欲不振

        早期肝癌多無症狀和體征，超過一半的肝癌患者發現時已處於中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發症狀，可逐漸出現腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等症狀。

        推薦檢查：肝髒彩超、血清甲胎蛋白(AFP)，半年做一次相關檢查。

        高危人群：

        1. 有慢性乙肝、丙肝病史;

        2. 家族中已有確診肝癌患者;

        3. 30歲以上男性及長期酗酒者;

        4. 脂肪肝、肝硬化病人;

        5. 長期食用醃製、煙熏、黴變等食品者。

        篩查指南：

        具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲黴毒素汙染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風險更大。

        檢查措施：血清甲胎蛋白(AFP)和肝髒超聲檢查

        具體建議：建議上述高危人群每隔6個月進行至少一次檢查

        【食管癌】

        典型症狀：吞咽哽噎感

        早期食管癌症狀往往不明顯，容易被忽略。隨病情進展可出現胸骨後不適、吞咽時輕度哽噎感、異物感等，可間斷或反複出現，甚至長達數年。

        推薦檢查：胃鏡檢查

        高危人群：

        1. 有家族遺傳史;

        2. 愛吃燙食，愛喝燙茶;

        3. 愛吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜;

        4. 常吃黴變、煙熏、麻辣食物。

        篩查指南：符合下列①和② ～⑥ 中任一項者應列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象

        ①年齡>40歲;

        ②來自食管癌高發區;

        ③ 有上消化道症狀;

        ④有食管癌家族史;

        ⑤患有食管癌前疾病或癌前病變;

        ⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

        檢查措施：內鏡和活檢病理檢查。

        具體建議：早期食管癌內鏡篩查流程見下圖。

        圖片來源：中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識意見