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應對高尿酸血症四方略

作者:呼興華 鄧沂 來源:中國中醫藥報 日期:2018-08-15
導讀

         應對高尿酸血症四方略

關鍵字:  高尿酸血症 

        尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物。人體每天產生和排出的尿酸是個相對恒定的值,當尿酸生成增多或尿酸排出減少時,即可引起血中尿酸鹽濃度增高,臨床上就被診斷為“高尿酸血症”。流行病學調查顯示,近20年來,我國高尿酸血症的患病率至少增加了10倍,目前已是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之後的“第四高”,中老年男性和絕經期後女性為高發人群,同時有年輕化趨勢,臨床上20多歲的患者不再少見,40歲以下初次發病者更是屢見不鮮。

        高尿酸血症不僅會發展成為痛風,關鍵是它還是糖尿病、代謝綜合征、高脂血症等代謝性疾病以及慢性腎病、心血管疾病、腦血管意外等疾病的獨立危險因素,如果不加控製,最終會導致冠心病、急性心梗、腦卒中、嚴重腎功能損害等致命性疾病。中醫認為,高尿酸血症屬痰濁、瘀血範疇,其發病原因既與先天稟賦虛弱、脾腎不足有關,更與後天失養有關係,如飲食不節、嗜食肥甘,吃多動少、運動不足等。所以,為了維護健康,延年益壽,大家一定要在日常生活中重視防護高尿酸血症。

        戒酒 少量飲酒也會傷身

        白酒的主要的成分是乙醇,雖然含嘌呤較少,但是乙醇代謝能使血乳酸濃度增高,會導致尿酸排泄降低。因此,對高尿酸血症患者而言,如果仍然長期少量飲用白酒,易使體內乳酸堆積,容易誘發痛風性關節炎。啤酒,因其含大量易吸收的鳥嘌呤,它升高血尿酸的作用大於高度數和中等度數白酒。

        中醫認為,酒味辛甘、性溫,飲酒無度,嗜食肥甘,必然損傷脾胃,生痰生濕,釀成濕熱,易引起高尿酸血症或誘發痛風。因此,易於發生高尿酸血症的人群或已經患有高尿酸血症的患者都要戒酒,特別是酗酒者更應高度重視。

        控體重 保持適當適度運動

        研究發現,肥胖人群的痛風發生率比其他人高出50%以上,即體重越高血尿酸水平越高。盡管普通飲食狀態下,飲食僅僅貢獻了體內尿酸的20%~30%,但是體重增加會影響尿酸的產生和排泄控製,因此將體重控製在正常範圍對降尿酸是十分有益的。

        控製體重一是避免、減少食用肥甘厚味飲食,不使脾胃負擔增加,即可減少痰濕,消解血尿酸。避免攝入過多熱量,選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物,限製油炸食品、甜點、巧克力等高熱量食物的攝入。二是適當適度的運動,可興奮、強健脾胃運化功能,有效消解痰濕;同時動則生陽、升陽,可促進陽氣旺盛、氣機運行,有效消解血瘀。選擇有氧運動,如快走、慢跑、跳舞、打太極拳等,堅持做到每天運動30分鍾以上。運動鍛煉,要避免無氧運動而破壞肌肉組織、升高尿酸,同時運動時要注意保暖、運動後不宜冷水沐浴,以免溫度過低使尿酸鹽溶解度下降誘發痛風。

        多喝水 中藥茶助消血尿酸

        高尿酸血症、痛風患者,每天均應堅持多飲水,至少要確保每日尿量在2000毫升以上。飲水最佳時間是兩餐之間及晚間和清晨。飲水最好是開水、礦泉水,要避免飲用純淨水。對於已發現尿酸結石的高尿酸血症患者,需要堿化尿液,控製尿液的pH值在5.8~7.0之間。至於是否需要加服小蘇打(碳酸氫鈉片),需要在醫生的指導下使用。如果在喝水的時候,加點具有清熱利濕作用的中藥或藥食兩用物品,製成中藥茶,可幫助消解尿酸、預防痛風。

        車馬茶:車前草、馬齒莧各10克,洗淨後加水煎煮20分鍾,濾汁後代茶飲服。功能清熱利濕,適用於高尿酸血症因濕熱內蘊出現口幹、口黏、口淡無味、小便不利或黃赤、大便稀溏或排解不暢者飲用。

        白骨茶:白茅根、地骨皮各10克,洗淨後放入保溫杯中,用沸水衝泡,代茶飲服。功能清熱滋陰、利尿排濁,適用於高尿酸血症出現口幹口黏、小便不利或黃赤、大便幹或不幹但排解不暢、睡臥不安者飲用,長期飲用有預防痛風發作及避免腎結石形成的功效。

        學會吃 養成平衡膳食習慣

        孫思邈《千金藥方》指出“安身之本,必資於食。”日常生活中,學會通過調整飲食結構、養成平衡膳食習慣,是預防高尿酸血症與痛風發作的重要環節。

        以蔬菜、水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食,被公認為是一種健康、平衡的飲食結構。一項地中海飲食對伴心血管高危因素的老年高尿酸血症患者影響的研究發現,其可明顯降低患者的尿酸水平及心血管風險,認為與其抗氧化、抗炎性反應、改善胰島素抵抗、促進尿酸排泄有關。

        成人飲食中每日的嘌呤含量約為600~1000毫克,痛風患者每日應限製到150毫克以下。一般將食物中嘌呤含量分為3類:第1類為含嘌呤高的食物,每100克食物含嘌呤100~1000毫克,如動物肝、腎、心、腦、胰等,肉餡、肉湯,沙丁魚、鯉魚、鯖魚、魚卵、小蝦、蠔等。第2類為含嘌呤中等量的食物,每100克食物含嘌呤90~100毫克,如牛、豬及羊肉,菠菜,豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍、花生、幹豆類等。第3類為含微量嘌呤的食品,如牛奶、雞蛋、大米、咖啡及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。痛風急性期患者,可選用第3類食物,有助於病情緩解。痛風緩解期患者,必須避免第1類食品,有限量地選用第3類食品。

        另外,對於動物食物問題,如果僅僅為了追求低嘌呤飲食,有的人減少了動物內髒攝入,卻進食大量富含碳水化合物和飽和脂肪酸的食物,如穀物、蔬菜、水果等,最終會加重胰島素抵抗,引起血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白、膽固醇水平升高,增加心腦血管疾病的風險。有的人完全拒絕非內髒的肉類、魚皮、海鮮、豆類、菇類等食物,又容易導致營養不良。因此,既要注意少食高嘌呤類食物,亦要注意膳食整體平衡。(呼興華 鄧沂)

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