突發頭痛竟是顱內出血
不少人認為，頭痛隻是一種尋常的小毛病，殊不知有些時候，這種不起眼的症狀，卻是危險的信號，伴著“死神”一步步向人靠近。日前，一位38歲的男性因突發頭痛伴嘔吐，被送往惠州市中心人民醫院博羅分院腦外科中心。經診斷，導致該男子頭痛的竟是顱內動靜脈畸形破裂出血，由於診斷和手術及時，最終脫離險境。
患者突發頭痛嘔吐
該名患者入院當天，家屬稱患者此前毫無不舒服的預兆，“就在兩個多小時前突發頭痛、頭暈伴嘔吐，來到時已呈嗜睡狀態。”於是，惠州市中心人民醫院博羅分院接診醫生馬上為其安排了急診顱腦CT，提示為左側顳葉出血。
於是，接診醫生立即通知了腦外科中心主任、醫聯體派駐專家羅洪海，以及神經外科一區副主任鄧一帆。羅洪海評估後迅速決定對其施行急診CTA檢查，同時與團隊快速製定了完整的搶救方案——“根據顱內血腫的形態及部位，高度懷疑是顱內動靜脈畸形破裂出血;待CTA檢查明確病灶情況，再根據病情進行顯微神經外科手術。”
據了解，顱內動靜脈畸形是腦血管畸形中的一種，多發於20—39歲，“如果把大腦血管的生長比喻為新城區擴張時的道路規劃，顱內動靜脈畸形就相當於造成交通不便的重疊規劃，是一種隱匿性疾病，像個不定時炸彈，起病突然。”羅洪海介紹，有的腦出血在發病前毫無預兆，但病情惡化進展非常快，及時識別和對症處理刻不容緩，因為一旦顱內動靜脈畸形破裂出血，致死致殘率極高，且手術切除難度大，是最危險的腦血管病之一。
病情突然惡化緊急施行手術
就在腦外科中心醫護團隊進行著有條不紊的救治時，患者病情突然惡化——昏迷程度加深並且出現瞳孔散大的腦疝征象，其中左側瞳孔4.0，右側2.5。這表明患者顱內出血增多，隨時可能發生心跳呼吸停止。
“時間就是生命!那種情況下，必須進行緊急開顱手術清除顱內血腫以解除壓迫。”羅洪海果斷調整搶救方案——暫停原有CTA檢查，直接轉送手術室。在腦外科中心醫護團隊的高效配合下，患者由入院到進手術室還不到30分鍾。
隨後，羅洪海帶領腦外科醫護團隊，為該患者進行了顱內動靜脈畸形顯微切除並顱內血腫清除術。盡管這類手術風險大、不確定性高，尤其在顯微技術下進行顱內動靜脈畸形顯露切除的每一步都如履薄冰，但在羅洪海嫻熟的顯微鏡技術和豐富的臨床經驗指導下，手術順利完成，病灶及血腫清除完全，術後患者生命體征平穩，恢複良好。(記者/廖鈺嫻 通訊員/曾寧)
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