沒有全民健康就沒有全麵小康。今年政府工作報告中提出，加快基層醫療機構標準化建設，推進300家鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點，200家城市社區衛生服務中心與大醫院組建醫聯體，推行分級診療和家庭醫生簽約服務，讓群眾在家門口享受良好的醫療服務。持續加強基本公共衛生服務，做好重大疾病防控工作。記者在采訪中發現，許多代表委員把目光投向了醫療衛生，並積極建言獻策。

加快推進分級診療製度

        醫藥衛生體製改革，與廣大百姓息息相關。2017年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上明確提出，分級診療製度是五項基本醫療衛生製度之首，要大力推進。

        對此，河北省政協委員於君建議，增加基層醫院醫生隊伍和其他醫務人員的醫療質量，對不合格的醫務人員實行淘汰製;整體規劃，以區域為劃分，逐步建立由社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院和省級醫院組成，數量呈“金字塔”式分布的分級醫療體係;建立可互查互認的電子病曆係統，並實現不同醫療單位間的開放獲取和實時更新，從而避免重複性檢查和不必要的浪費;力爭建立省級獨立的醫療谘詢平台，通過網絡或電話等方式，根據患者疾病的輕重、緩急，統一協調並指導患者前往首診醫療單位;由首診單位決定並組織安排向相應的上級或下級單位轉診。對於該轉診不轉診或不及時轉診的醫療單位或個人，要有暢通的監督、投訴和舉報機製，以此作保障;在適當保留患者自主選擇就診單位餘地的同時，通過醫療服務的價格浮動，引導常見病患者首選基層醫療單位就診。

        記者注意到，河北省民建在遞交的一份提案中，也對分級診療製度提出了真知灼見。提案建議，將分級診療製度建設作為改善民生重大項目列入政府考核體係，盡快修訂醫保資金管理辦法，明確支持分級診療簽約服務的具體措施，進一步提高參保人在基層選定醫療機構就醫統籌基金的支付比例，引導基層首診。同時，積極探索加大二、三級醫院與基層醫療機構的醫療價格的差距，讓醫療機構和患者在參與分級診療中均能得到實惠。借助“互聯網+”搭建分級診療技術協作平台，實現上與國家、省遠程醫療係統，橫向與各市直醫療機構，下與縣(市)區醫療服務平台對接，為患者實時提供遠程會診、影像、病理等服務。

進一步完善我省醫藥衛生體製

        2019年，新一輪醫藥衛生體製改革將完整走過10個年頭。河北省人大代表、邢台醫專第二附屬醫院的侯永利在調研中發現，醫療改革中仍存在一些問題，如實行藥品零差率後，醫療服務價格調整還未充分體現醫務人員勞動、技術價值;部分醫院和藥品收入占比較高的專科醫院減收明顯，減收部分難以通過調整醫療服務價格填平補齊;藥品流通領域改革滯後，需要進一步理順體製機製障礙。

        因此，侯永利建議，構建京津冀三地醫療衛生體係，促進河北整體提升醫療服務水平。加強市級醫院與京津兩地對接，製訂具體對接方案，引導京津優質醫療資源下沉到省市級醫院，明確與京津冀合作建院的優惠政策和雙方權益，探索疏解北京非首都功能路徑。建立完善適應醫療行業特點的公立醫院薪酬製度，要體現醫務人員技術勞務價值，鼓勵醫生多勞多得、優績優酬。健全醫療保險體係，在現有保險體係的基礎上增加商業保險、醫療救助等不同保障體係來覆蓋全民，實現積極的疾病治療政策。

啟動居民健康卡“一卡通”，消除“一院一卡”

        河北省政協委員姚豔在調查中發現，現在，大部分醫院需要辦張該家醫院的診療卡(有的稱之為就診卡)，使用該卡在醫院進行掛號、繳費、查詢、打印報告和清單。然而，診療卡在不同醫院卻不能通用，形成了“一院一卡”和“一人多卡”的局麵，給群眾帶來不便和麻煩，醫療數據不能共享，社會資源存在浪費等。因此，她建議我省盡快啟動全省居民健康卡“一卡通”，替換現有各醫院自行發放的診療卡及與衛生計生服務相關的證卡，實現衛生計生服務的“一卡通用”。

        姚豔說，居民健康卡建設項目是一項龐大的係統工程，需要采集居民的基礎信息、構建網絡和係統運行平台、改造醫療機構信息係統和開發卡的功能應用等方麵的建設。因此，她建議，要有頂層的設計、目標、時間、規劃。部門協調，合力推進，保證居民健康卡實現居民與醫療機構之間、醫療機構相互之間、醫療機構與社會公共服務等相關部門之間信息互通共享的關鍵環節暢通;建設統籌醫療大數據平台，構建醫療大數據係統，各醫院實現數據共享，即形成區域醫療，在區域醫療基礎上再發展為城市醫療大數據係統;規範使用醫療大數據平台，製定並完善大數據的相關管理規範和病人隱私保護的辦法。

將脊柱健康專項篩查納入中小學生體檢

        “青少年脊柱處於亞健康狀態，多體現在生理曲度異常，不及時糾正可能影響到青少年健康成長。”河北省政協委員、河北省中醫院院長孫士江說，截至目前，河北省中醫院完成了62所學校、總計47595人次的中小學生脊柱健康篩查，其中常見的脊柱健康問題主要有青少年特發性脊柱側彎、頸椎曲度變直甚至反弓，有較為嚴重的側彎程度已達21°，年齡最小的僅為8歲。當側彎角度超過40°時則錯過最佳保守治療期，考慮手術治療。

        脊柱健康出現問題，從外觀上看，導致孩子發育不良，嚴重的累及脊髓造成截癱。青少年是祖國的未來、民族的希望，承擔著國家前途、民族命運、人民幸福的重任。因此，孫士江建議，教育部門將脊柱健康專項篩查納入中小學生體檢範圍，及早重視起中小學生脊柱健康普查、預防、幹預醫療工作，通過篩查全覆蓋，保證每一名中小學生脊椎健康;衛生部門可以要求有條件的醫療機構開展篩查公益活動，推廣開展脊柱健康幹預業務，保障青少年健康;衛生部門以河北省中醫院為試點，加強對脊柱健康幹預研究，總結幹預經驗，優化幹預手段，提高幹預療效。“今後，河北省中醫院將陸續走入各區中小學校園開展全麵普查，特別是在寒假期間，將舉辦‘中小學生脊柱健康篩查治療寒假班’，保障青少年健康，建設健康河北。”孫士江說。

取消家庭醫生個人簽約服務費

        家庭醫生是居民健康的“守門人”，開展家庭醫生簽約服務，被國家列為深化醫改10項重點任務之一。河北省政協委員張朝軍遞交了題為《關於進一步完善家庭醫生簽約服務的建議》的提案。

        張朝軍說，目前，家庭醫生服務體係主要依托於社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室二級衛生服務機構，而家庭醫生服務存在著數量不足、技術水平參差不齊，家庭醫生簽約服務工作缺少有效的激勵機製，缺乏統一量化的績效考核指標等問題。張朝軍說，簽約家庭醫生服務需以個人為單位按照每人每年10元的標準支付簽約服務費，簽約家庭醫生工作開始覆蓋的重點人群肯定是貧困、大病等家庭條件不好的居民，每人每年10元的簽約服務費對於整個家來說也是負擔，這樣就更加增大了全民簽約家庭醫生工作難度。因此，建議取消家庭醫生簽約居民自繳費部分。同時，允許家庭醫生針對特殊人群製定簽約服務外的個性服務包，如康複理療、口腔保健、中醫針灸、家庭護理、專項健康評估等服務項目，但這些需要物價部門把控好收費標準。並且，要求家庭醫生進行申請備案方可進行服務。

        “定期對已簽約的家庭醫生進行培訓，特別是加強全科醫生的培訓，提高家庭醫生的技術服務水平。”張朝軍說，同時，可以鼓勵發展“誌願者”隊伍，開展公益性質的家庭醫生工作團隊，不斷充實到家庭醫生的隊伍當中去;也可以借助政府力量，整合社會資源尋找合適的第三方服務團隊。

推進醫養結合加快老齡事業發展

        針對河北省老齡人口的現狀，河北省政協委員李豔霞建議，應鼓勵社會資本進入，引入實力較強的保險機構、地產公司布局養老市場。

        李豔霞在調查中發現，截至2017年底，全省60周歲以上老年人占全省人口總數的17.72%。據預測，河北省“十三五”期間老年人口將以年均3%至5%的速度遞增，到2020年將達到1500萬。然而，目前河北省公辦養老機構床位不足、服務能力差、配套設施不夠健全。而且，醫療機構和養老機構脫節現象較為嚴重，醫療機構缺乏老年人綠色通道，養老機構缺乏醫療服務支持。

        針對我省養老產業中麵臨的問題，李豔霞建議鼓勵社會資本進入養老市場，如引入實力較強的保險機構和地產公司布局養老市場，與公辦機構互補發展、差異化定位;落實民辦養老機構在規劃設置、資金投入、土地提供和稅收方麵的支持與優惠政策，促進民辦養老服務機構健康發展。

        同時，加快推進醫養結合進程，支持醫療機構拓展康複療養業務，鼓勵中醫、老年醫院發展特色科室，將老年病、慢性病的康複療養與現有診療服務相結合，適當改製、建立綠色通道，滿足老年人療養需求;支持養老機構開展對外服務，具備對外開展護理、康複及醫療服務條件的，可申請納入社區醫療機構設置規劃，經審批可納入城鎮職工基本醫療保險定點範圍;京津冀協同發展養老產業。加快實現醫保跨省市異地實時結算，同時，建立京津冀協同發展養老產業重點項目庫，實行動態調整，形成謀劃一批、建設一批、示範一批的良性循環。