大檢查開始後，執業藥師的短缺是不爭的事實，一刀切不太可行的情況下，我們需要尋找更溫和穩妥的過渡方式。

▍又一省發文，明確支持遠程審方

        4月29日，湖南省藥品監督管理局印發《關於藥品零售連鎖企業開展遠程審方工作的通知》，在全省範圍內支持鼓勵藥品零售連鎖企業開展遠程審方。

        此外，通知還附帶了《湖南省執業藥師遠程審方設置規範》，其對遠程審方的連鎖藥店門店數、配置執業藥師數量、執業藥師遠程審方行為規範以及執業藥師監管做出了明確說明。

        大檢查即將開始，但執業藥師的短缺是不爭的事實，處罰掛證行為一刀切不太可行的情況下，很多省份都將目光放在了遠程審方上。

▍後天，藥店大檢查開始

        3月19日，國家藥監局正式發文，開展執業藥師”掛證”大整治，其中，有一點需要所有的執業藥師和藥店人注意：

        4月30日之前，所有藥品零售企業要開展自查，對執業藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問題，采取切實有效措施主動進行整改。

        自2019年5月1日起，各省級藥品監督管理局組織對行政區域內的藥品零售企業開展監督檢查，進行處理。

        也就是說，從後天起，相關部門會開始藥店“掛證”行為的大檢查，存在“掛證”現象的藥店需要配齊執業藥師了。

        但是，一個問題不容忽視：目前全國零售藥店的數量已經超過45萬家，全國執業藥師注冊人數為46萬餘人，其中，注冊於零售藥店的執業藥師近42萬人，距離銷售處方藥的藥店至少配備一名執業藥師的目標仍有較大的缺口。

        中信證券對此測算，考慮到 2018 年 11 月分級分類征求意見稿中二類店和三類店要求兩名執業藥師的配備，假設全國按照10萬家二類和三類店的總量布局，執業藥師數量依然短缺 13.84 萬人，執業藥師的配置率僅能達到約 69.7%。

        這也意味著，全國預期有接近1/3的門店將會因執業藥師的短缺而麵臨被迫的關店，整體執業藥師平均薪酬因為爭奪力度的加大也會大幅度上升(2018 年廣東省因為分級分類管理政策，執業藥師平均薪酬上漲約 30%)。

        的確，有讀者對賽柏藍表示：執業藥師短缺是不爭的事實，連鎖企業一個藥師負責幾家門店，單體藥店每家店要兩個執業藥師，實際上也浪費了執業藥師資源。此外，還有問題在於，執業藥師審方一定程度上成為雞肋——因為無方可審。

▍遠程審方，能否能成為過渡政策？

        但是，缺口確實存在，短期內也無法彌補。此時，針對執業藥師配備問題，“遠程審方”或許可以嚐試過渡。

        中信建投證券指出，本次“掛證”專項整治工作屬於高標準、嚴要求、大範圍的專項整治工作，但距離相關目標仍有較大的缺口，針對連鎖藥店執業藥師可以“總部注冊，遠程審方”將成為一種理想的解決方案。

        中信證券調研了大參林在廣州率先試點運行的遠程審方係統，研報表示，該係統解決了執業藥師門店配置率的難題，同時極大降低了企業在執業藥師上的薪酬成本。

        中信證券表示，目前廣東、湖南長沙、山東、四川等多地已開通遠程審方，未來分類分級及遠程審方的全國推廣將大大改善執業藥師資源相對不足的問題。隨著未來遠程審方模式推廣，設備單次投入成本及後續門店接入成本有望持續攤薄。

        除了今天的湖南省外，還有很多省份已經開始了這樣的緩衝政策。

        4月26日，山東省藥品監督管理局印發通知，決定從即日起到5月底，在全省範圍內開展嚴厲打擊零售藥店違法違規行為專項行動。

        通知顯示，各地要對轄區內零售藥店進行“拉網式”檢查，做到全覆蓋，不留死角。重點檢查“處方藥不憑處方銷售”“執業藥師掛證”和“非法渠道購進藥品”等違法違規行為。

        與此同時，通知也要求，要積極探索“互聯網+”，推動“遠程診療”“遠程審方”，做到既便民惠民、又合規經營。

        同日，黑龍江印發了《2019年全省藥品流通監督檢查工作計劃》，文件明確提出：製定藥品零售連鎖企業執業藥師遠程在線審核處方有關規定。

        針對我省執業藥師數量不能滿足藥品經營企業需求的現狀，為提高零售連鎖企業藥學服務和質量管理水平，研究開展零售連鎖企業執業藥師遠程審核處方工作，以此為過渡，逐步做好零售連鎖企業的執業藥師配備工作。

        山西省也於26日發布文件，鼓勵藥品零售連鎖總部探索開展遠程審方試點服務，確保在真實審方、有效審方的前提下指導群眾安全用藥。

        實際上，這個方法也存在一些爭議。

        業內有觀點表示：遠程審方可能會放鬆對零售藥店的要求，更有一些企業在推行遠程審方的過程中，更看重人工費用的節約，以壓低執業藥師薪酬待遇，挫傷了專業人員的積極性。

        也有讀者對賽柏藍表示：絕大多數遠程審方員從來沒有接觸過所謂真正的處方審核工作，國內處方在醫療機構難以外流，遠程審方的執業藥師“無方可審”;此外，遠程審方員正常上下班，很難做到24小時服務。