麻醉

超聲多普勒評估小容量複蘇時感染性休克大鼠心功能及腹主動脈血流的變化

作者:耿一博 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-29
導讀

         中山大學附屬第三醫院麻醉科、廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科共同發表論文,旨在探討不同液體早期小容量複蘇對大鼠感染性休克引起的心功能和腹主動脈血流的影響。研究指出,不同液體早期小容量複蘇對感染性休克大鼠心功能明顯下降,腹主動脈血流減慢,阻力增大,小容量複蘇能增加血容量,改善心功能;腹主動脈血流加快,阻力減小。HSH的複蘇效果最好,其次是HES。該文章發表在2012年第32卷第10期《中國急救醫學》上。

  中山大學附屬第三醫院麻醉科、廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科共同發表論文,旨在探討不同液體早期小容量複蘇對大鼠感染性休克引起的心功能和腹主動脈血流的影響。研究指出,不同液體早期小容量複蘇對感染性休克大鼠心功能明顯下降,腹主動脈血流減慢,阻力增大,小容量複蘇能增加血容量,改善心功能;腹主動脈血流加快,阻力減小。HSH的複蘇效果最好,其次是HES。該文章發表在2012年第32卷第10期《中國急救醫學》上。

  將清潔級SD大鼠30隻根據複蘇所用液體種類隨機分為5組(每組n=6),正常組(N組)、內毒素休克組(LPS,E組)、7.5%高滲氯化鈉組(LPS+HSS,HSS組)、羥乙基澱粉液130/0.4(萬汶)組(LPS+HES,HES組)、高滲氯化鈉羥乙基澱粉40溶液(霍姆)組(LPS+HSH,HSH組)。各組在靜注LPS(1mg/kg)30min後予小容量複蘇(4mL/kg)幹預。分別在LPS給藥前、給藥後30 min及複蘇後10、30、60min等5個時間點進行心髒、腹主動脈超聲多普勒檢測,記錄血壓、心率等變化。複蘇60min處死大鼠,取心髒標本行病理學檢查。

  結果顯示,①感染性休克大鼠心率明顯增快(P<0.01),左室舒張末期內徑(LVDd)明顯縮小(P<0.01),血壓降低(P<0.01),左室射血分數(LVEF)先是增強後明顯減弱(P<0.01),主動脈E/A值無明顯改變;經三種液體分別複蘇後,心率明顯下降(P<0.01),血壓明顯回升(P<0.01),LVDd增大(P<0.01),LVEF逐漸恢複,其中HSH組改善循環效果最明顯。②感染性休克大鼠腹主動脈收縮峰值血流速度(Vmax)及舒張末期血流速度(Vmin)明顯下降,阻力係數(RI)明顯增大(P<0.05);複蘇後Vmax及Vmin明顯增大,RI下降(P<0.05)。③5組的心髒石蠟切片HE染色未見明顯病理性改變。

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