血液

馬利蘭和氟達拉濱與馬利蘭和環磷酰胺預處理方案在急性髓性白血病異基因造血幹細胞移植中的比較

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-29
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 日前,南方醫科大學南方醫院血液病研究所的劉慧、範誌平和江千裏等人共同發表論文,旨在比較馬利蘭(Bu)和氟達拉濱(Flu)組成的預處理方案(Bu/Flu)與Bu和環磷酰胺(Cy)組成的預處理方案(Bu/Cy)在急性髓性白血病第一次完全緩解(AML-CR1)患者異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)中的移植相關毒性和療效的差異。研究指出Bu/Flu是一種清髓性預處理方案,與Bu/Cy方案比較具有低骨髓抑製毒性及RRT。Bu/Flu作為AML-CR1患者allo-HSCT預處理方案其療效不低於Bu/Cy。

  日前,南方醫科大學南方醫院血液病研究所的劉慧、範誌平和江千裏等人共同發表論文,旨在比較馬利蘭(Bu)和氟達拉濱(Flu)組成的預處理方案(Bu/Flu)與Bu和環磷酰胺(Cy)組成的預處理方案(Bu/Cy)在急性髓性白血病第一次完全緩解(AML-CR1)患者異基因造血幹細胞移植(allo-HSCT)中的移植相關毒性和療效的差異。研究指出Bu/Flu是一種清髓性預處理方案,與Bu/Cy方案比較具有低骨髓抑製毒性及RRT。Bu/Flu作為AML-CR1患者allo-HSCT預處理方案其療效不低於Bu/Cy。該文章發表在2012年51卷11期的《中華內科雜誌》上。

  32例接受allo-HSCT的AML-CR1患者按移植順序交替分至Bu/Cy組(Bu 3.2 mg·kg-1·d-1,移植前第7~4天;Cy 60 mg·kg-1·d-1,移植前第3~2天)或Bu/Flu組(Bu 3.2 mg·kg-1·d-1,移植前第5~2天;Flu 30 mg·m-2·d-1,移植前第6~2天)。評價兩組預處理相關毒性(RRT)、移植物抗宿主病(GVHD)發生率與嚴重程度、3年累積複發率、非複發死亡率(NRM)、3年無病生存(EFS)率和總生存(OS)率等方麵的差異。

  中位隨訪時間為617.5(6~1261)d。兩組中性粒細胞和血小板中位重建時間無明顯差異(P=0.121和P=0.171),移植後30 d嵌合狀態分析提示兩組患者均達到完全植入。Bu/Cy組預處理後中性粒細胞持續<0.1×109/L和血小板持續﹤20×109/L中位時間明顯長於Bu/Flu組[6(3~14)d比2.5(1~9)d,P=0.000;3(1~36)d比1(0~4)d,P=0.047]。Bu/Cy組與Bu/Flu組Ⅱ~Ⅳ度RRT發生率分別為68.8%和25.0%(P=0.032);急性GVHD發生率分別為46.7%和75.0%(P=0.149),慢性GVHD發生率分別為46.7%和80.0%(P=0.149);NRM分別為25.0%和6.3%(P=0.333);3年累積複發率分別為(17.9±11.7)%和(14.1±9.3)%(P=0.834);3年EFS率分別為(65.5±12.7)%和(80.2±10.3)%(P=0.362);3年OS率分別為(68.8±11.6)%和(87.5±8.3)%(P=0.111)。

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