BMJ ：飲食與2型糖尿病的“愛恨情仇”

        DOI：10.1136/bmj.l2368

        糖尿病是一個全球性的健康問題，患病率為8.8% 。近年來，該病的發病率和流行率持續上升。

        據估計，全世界有4.25億成年人患有糖尿病。因此，預防和管理糖尿病至關重要。

        有證據表明，攝入全穀物與堅持健康的飲食模式可降低2型糖尿病的發病率。而攝入更多的紅肉、加工肉類和含糖飲料會增加2型糖尿病的發病率。

        然而，這些研究都沒有關注飲食因素(如飲食行為或飲食質量指數、食物種類、食物和飲料等)與2型糖尿病發病率之間的證據。

        因此，這篇前瞻性觀察研究薈萃分析旨在總結飲食因素與2型糖尿病發病率之間關係的證據，並評估這些關聯的強度和有效性。

        該研究證實，多攝入酸奶、咖啡、茶和蔬菜脂肪與2型糖尿病發病率降低相關的證據質量適中，而紅肉、加工肉製品和加糖飲料與2型糖尿病發病率之間的不良關係證據質量高，而多吃漿果與2型糖尿病的發病率呈負相關的證據質量較低，表明需要更多的研究。

        值得注意的是，該研究指出與不攝入酒精相比，適度攝入酒精(攝入量為12-24克/天)與2型糖尿病發病率呈反向關聯!

        可飲酒不是糖尿病的危險因素嗎?這真的是不以劑量談毒性都是耍流氓!

        總體而言，飲食因素與2型糖尿病之間的關聯已得到廣泛研究，但很少有關聯被評為高質量證據。

        納入的薈萃分析的高質量證據僅與全穀物、穀物纖維、適量飲酒、紅肉、加工肉類、培根和含糖飲料的2型糖尿病發病率有關。

        其他因素在2型糖尿病預防中可能很重要。因此，需要進行更加精細的研究，並對飲食進行更詳細的評估。

BMJ ：遺傳易感性人群更易發胖？與環境脫不開關係

        DOI：10.1136/bmj.l4067

        自1975年以來，全球肥胖人數幾乎增加了兩倍。

        改變飲食模式是影響能量過剩平衡的最合理的環境因素;然而，久坐不動的生活方式，以及可能改變的生物環境，如毒素和微生物群，也可能是原因之一。

        雖然長期趨勢可以同時改變整個人群的肥胖患病率，但基因差異是否使一些人比其他人更容易受到致肥環境的影響?

        該研究表明，1970年以後出生的人在年輕時已經有了相當高的BMI。遺傳易感性雖然並沒有直接導致肥胖的流行，但在肥胖的發展過程中可能仍然發揮著重要的作用。

        在所有年齡組中，基因易感者和非易感者的BMI存在顯著差異。這一發現具有臨床意義，那些有易感性的人更有可能肥胖，並經曆肥胖和肥胖相關疾病負擔。

        該研究表明遺傳易感性的人BMI較高的風險更大，而且遺傳易感性與致肥環境相互作用，導致近幾十年來BMI較高。盡管BMI是一種遺傳特性，但無論是遺傳易感人群還是非易感人群，長期趨勢都使其BMI有所增加。這一發現為遺傳學在肥胖發展中的作用提供了一個新視角。

JAMA ：自體幹細胞移植後易發皰疹？疫苗來救！

        DOI：10.1001 / jama.2019.9053

        自體骨髓移植(HSCT)後，人體免疫力下降，帶狀皰疹的風險增加。但隨著免疫功能的改善，風險於2-3年後下降。

        HSCT後的患者通常使用抗病毒治療來預防此類並發症，但需長期堅持用藥，一旦預防的時長未標準化且停止預防，會有帶狀皰疹高發風險。

        由水痘-帶狀皰疹病毒糖蛋白抗原和AS01B佐劑係統組成的佐劑重組帶狀皰疹疫苗是滅活的，在健康成年人中沒有引發感染的相關風險。

        該研究在接受HSCT (ZOE-HSCT)治療的患者中進行了帶狀皰疹疫苗療效研究，以評估自體HSCT後注射2劑重組帶狀皰疹疫苗後的疫苗療效、不良事件和免疫反應。

        研究表明，在中位隨訪21個月，有1846名接受自體造血幹細胞移植的患者接種2劑重組帶狀皰疹疫苗後，其帶狀皰疹發病率為30例/每1000人每年，而安慰劑組為94例/每1000人每年，該差異有統計學意義。

        研究表明，接受自體HSCT治療的成人接種兩劑重組帶狀皰疹疫苗後，帶狀皰疹的發病率顯著降低。

        這種疫苗顯著降低了50歲以上和70歲以上成年人患帶狀皰疹的風險(疫苗有效率為91%)，並已在幾個國家獲得許可，希望在未來能有更多患者受益。

Lancet ：Risankizumab治療銀屑病更有效！期待未來更多患者獲益

        DOI：10.1016/S0140-6736(19)30952-3

        銀屑病(牛皮癬)是一種慢性、免疫介導的炎症性皮膚病，全世界約有1億人受其影響。由於其高患病率,它被認為是一個嚴重的全球問題。

        白介素(IL) -23和IL-12是通過增加幹擾素的產生和增殖在銀屑病發病機製中發揮作用的細胞因子。然而數據表明，部分IL-23在慢性銀屑病的病程中起到促進作用。

        因此，銀屑病可以通過抗細胞因子治療改善。該研究旨在比較risankizumab與adalimumab在中度至重度斑塊型銀屑病患者中的療效和安全性。

        在該項3期試驗中，risankizumab治療成人中重度慢性斑塊型銀屑病的療效優於adalimumab。在第一次服用risankizumab後4周，反應迅速且持續了44周。值得注意的是，一旦患者轉用risankizumab，無論是無應答者(PASI 50)還是adalimumab中間應答者(≥ PASI 50至 PASI 90)都取得了相似的療效。

        治療突發的不良事件在各組之間相似，在持續使用risankizumab或adalimumab轉用risankizumab的患者中沒有發現新的安全問題。

NEJM ：C型利鈉肽類似物治療兒童軟骨發育不全

        DOI：10.1056 / NEJMoa1813446

        軟骨發育不全是身材矮小的最常見原因，發病率為2.5萬分之一。它由成纖維細胞生長因子受體3基因(FGFR3)的常染色體顯性突變引發。

        該病典型的臨床特征是身材矮小，伴有根狀肢縮短和大頭畸形。醫療並發症包括腦積水、低張力、背痛和腿部疼痛、傳導性聽力喪失和語言延遲。

        Vosoritide是C型利尿鈉肽的生物類似物，是一種有效的軟骨內骨化刺激物。在軟骨發育不全的兒童中其療效及安全性如何呢?

        該研究表明，在治療期間，35名患者全部(100%)發生不良事件，其中4名(11%)發生嚴重不良事件。6名患者停止了治療(1例因不良事件)。

        vosoritide主要與血壓的輕度和短暫變化有關。在整個治療期間沒有觀察到與骨骼相關的不良事件。

        在治療的前6個月，觀察到年生長速度隨vosoritide劑量增加而增加，最高劑量為15.0μg/ kg。而年化生長速度在15.0和30.0μg/kg劑量下持續增加，時間長達42個月。