泌尿外科

胎盤植入累及孕婦膀胱-病例報道

作者:xing.T 來源:Medsci梅斯 日期:2019-08-16
導讀

患者為一名32歲有剖宮產史的婦女,在妊娠24周被診斷胎盤前置而轉診接受多學科胎盤治療方案。患者報告有間歇性無痛性血尿。

關鍵字: 胎盤植入 | 孕婦 | 膀胱

患者為一名32歲有剖宮產史的婦女,在妊娠24周被診斷胎盤前置而轉診接受多學科胎盤治療方案。患者報告有間歇性無痛性血尿。

孕婦膀胱充盈進行腹部超聲檢查發現一個血管豐富、擴張的子宮下段,懷疑為胎盤絨毛膜絨毛侵入膀胱所致(如圖A所示)。膀胱鏡檢查發現膀胱後壁膨脹,伴有廣泛的血管形成和入侵絨毛膜絨毛區域(如圖B所示),結果與胎盤排泄物一致。

胎盤植入的特征是胎盤絨毛膜絨毛侵入子宮肌層和超出子宮肌層,有時進入周圍結構。貼壁胎盤在分娩時無法分離,可能導致災難性出血和嚴重的母體並發症。在妊娠33周時,患者接受選擇性中線剖腹術和新生兒剖宮產,以及子宮切除術和膀胱後壁切除術。由於術中失血6升,進行了大量輸血,使手術變得複雜。

術後發生膀胱陰道瘺,隨後在膀胱引流延長後愈合。在3個月的隨訪中,患者的膀胱功能正常,嬰兒早產後住院時狀態良好。

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