每年的秋冬季節，流感都會“如約而至”，但其嚴重性仍然被低估。在日前由中華預防醫學會主辦、賽諾菲巴斯德支持的2019年季節性流感防控策略學術交流會上，與會專家提醒，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重並發症的風險。

        流感並非普通感冒 危害性被低估

        流感作為一種急性呼吸道傳染病，並不是普通感冒。流感病毒直接侵襲人體呼吸係統，可引起病毒性肺炎、繼發細菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內凝血等多種威脅生命的嚴重並發症。

        流感病毒變化多端，每年冬天會以一種全新麵貌出現，引發季節性流行。一直以來，流感及其並發症被全社會嚴重低估。世界衛生組織(WHO)估計，全球範圍內，每年流感季節性流行可導致29萬至65萬例死亡。

        中國疾病預防控製中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召介紹，流感的疾病負擔非常嚴重，每年全人群的流感罹患率可達5%-10%，兒童更達20%左右。

        據了解，流感高危人群分為兩類：一類是流感嚴重並發症發生風險較高的人群，包括60歲以上老年人、6月學齡至5歲的孩子、孕婦和慢性病患者;第二類是暴露風險較高的人群，包括在校學生和醫務工作者。

        馮錄召說，目前統計的發病和死亡人數也不能完全反映流感的真實水平，獲得診斷的流感患者要少於實際發病人數。同時，還涉及到流感致亡的死因歸因問題。

        “流感會引起肺炎等嚴重並發症，也會加重患者本身的其它慢性疾病，這部分死亡的患者不會將其歸為流感致死，而是以其並發症為死因，例如會歸咎於肺炎、慢阻肺、糖尿病並發症等。”馮錄召說。

        加強疫苗接種意識 提升疫苗價值認知

        目前來看，疫苗接種是流感防控最經濟、有效的幹預措施，並且優先推薦高危人群接種。

        據悉，為有效控製防範流感，保障市民健康，自2007年以來，北京在60歲以上本地戶籍老年人和中小學生中開展大規模免費接種疫苗活動。

        而對於慢性病患者，中國疾病預防控製中心免疫規劃高級顧問Rodewald博士認為，包括中國在內的許多試點研究可以借鑒：例如，將接種流感疫苗納入到哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者的護理標準中，這首先應該讓醫生意識到流感疫苗對於避免減少病情加重的重要性。

        對此，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任杜昕表示，流感疫苗可以起到預防心梗的作用。她援引了《新英格蘭醫學雜誌》刊登論文所提到的證據：流感和心肌梗死明確相關，會使心肌梗死的危險增加6倍。

        “我們曾做過一個廣泛的統計，中國因心力衰竭住院的患者中，33%是因為感染誘發的，這其中當然也包括流感在內。如果要從源頭上控製感染，控製流感也是其中非常重要的因素。”杜昕說。

        然而，流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認知，目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%。

        杜昕說，甚至還有為數不低的基層醫生、社區醫生，認為患心血管疾病不能接種流感疫苗，醫務人員需要提升對疫苗價值的認識，同時也幫助患者減少對流感疫苗的認識誤區。

        “未來，我認為醫生在給包括心血管疾病在內的高危患者的醫囑中，應推薦流感疫苗接種，這對提高疫苗接種率、降低部分慢病患者的急性發作將有很大幫助。”杜昕說。

        “希望我國能夠加快引入更多的產品，更好地幫助重點人群提升疫苗保護力。”馮錄召認為，國家層麵的支持對提升疫苗接種率意義重大，為強化人們對流感疫苗接種必要性的認識，還需大力開展健康教育，並鼓勵加強對公費疫苗的投入，推動惠民政策，進一步建設更為方便、可及的疫苗接種服務體係。

        醫務人員是流感高危人群 更應加強防護

        醫務人員本身是流感高暴露人群，但是對流感的防控意識還有待提高。杜昕通過親身感受，了解到醫務人員流感接種率相對較低。

        “很多醫務人員和普通大眾一樣，也存在著僥幸心理，認為流感疫苗是一個預防性的措施，不接種也無妨。但其實，醫務人員在接診中會遇到很多病人，他們始終處於病毒高暴露的狀態下，在流感季節的感染風險比一般人群要高出3-4倍。”

        杜昕認為，尤其在急診科、呼吸道疾病相關科室工作的醫生和護士，都屬於流感高危人群。“如何讓我們醫務人員和全社會認識到流感疫苗的預防價值，是需要我們共同去努力做的工作，也是需要政府繼續加強引導的。”

        公眾對流感疫苗仍存誤區

        目前，公眾對於流感疫苗仍存在接種效果無效、無法預防流感等認識誤區，對此，馮錄召說，流感疫苗是根據每年WHO預測的毒株推薦生產的，需要每年接種，在此情況下，首先，不排除推薦的毒株與實際流行病毒不完全匹配的情況，所以每年的流感疫苗接種效果會存在差異。

        “這是目前技術所限，還無法準確地預測，通用流感疫苗也尚未研發出來。但如果匹配率較好的話，疫苗的保護效果可達70-80%，如果匹配不佳，保護力隻能達到20-30%。”馮錄召說。

        此外，疫苗的效果與接種率有關。馮錄召說，如果疫苗有50%的中等保護效果，隻要接種率足夠高，還是能夠形成免疫屏障，減少發病率，降低個人和國家的醫療費用。

        其次，很多呼吸道病毒和細菌，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒，或肺炎鏈球菌感染等都會引起與流感類似的症狀。接種流感疫苗能夠預防流感病毒感染，但是不能預防其他病毒引起的呼吸道感染或普通感冒。事實上，很多人在接種流感疫苗後仍有感冒症狀，其實並不是流感。

        流感疫苗無優先推薦 要在流感季前接種

        流感在秋冬季迎來高發季節，到1月達到高峰。談及疫苗接種的最佳時期，馮錄召認為，人們最好在流行季節來臨之前接種流感疫苗。在這期間，接種後還需要幾周時間產生抗體，以保證在感染風險最高時期來臨前，完成對人體的保護;而即便在流感到來前沒有完成接種，隻要沒有發生流感感染，人們在整個流行季節中也可以去接種疫苗。“早接種比晚接種好，晚接種比不接種好。”馮錄召說。

        另外，針對6月齡以下的寶寶無法接種流感疫苗的情況，推薦孩子的家庭成員和看護人員接種，為孩子提供安全、放心的看護環境，並鼓勵孕婦接種流感疫苗，防止流感侵襲。

        馮錄召表示，根據《中國流感疫苗預防接種技術指南(2018-2019)》提示，對可接種不同類型、不同廠家疫苗產品的人群，可自願接種任一種流感疫苗，無優先推薦。目前已經有流感疫苗上市，居民可前往所在轄區內的社區衛生服務中心接種點預約、接種。