預防醫學

研究發現使用抗生素會增加腸癌風險

作者:佚名 來源:生物穀 日期:2019-08-31
導讀

          發表在《Gut》雜誌上的一項研究表明,使用抗生素(藥片/膠囊)會增加患腸癌(結腸癌)的風險,但患直腸癌的風險較低,而且在一定程度上取決於所開藥物的類型和類別。

關鍵字:  抗生素 | 腸癌 

        發表在《Gut》雜誌上的一項研究表明,使用抗生素(藥片/膠囊)會增加患腸癌(結腸癌)的風險,但患直腸癌的風險較低,而且在一定程度上取決於所開藥物的類型和類別。

        研究人員說,研究結果表明了一種風險模式,這可能與腸道中的腸道微生物群(細菌)的活性差異有關,這項研究重申了明智用藥的重要性。

        2010年,世界各地的患者估計服用了700億劑抗生素--相當於每人服用10劑。抗生素對腸道微生物群有強大而持久的影響,改變有益菌和有害菌的平衡。研究人員想知道這是否會影響腸癌和直腸癌的風險,以及如何影響。

        他們利用了1989年至2012年間提交給全國代表性臨床實踐研究數據鏈(CPRD)的數據。其中包括674名全科醫生的1130萬人的匿名醫療記錄,約占英國人口的7%。研究人員收集了28930名患者的處方信息(這些患者在平均8年的監測期內被診斷患有腸癌的人有19726,患直腸癌的認為9254),以及137077名患者的處方信息--這些患者的年齡和性別相匹配,但沒有患上這些癌症。

 

        70%(20278)的腸癌和直腸癌患者使用了抗生素,而隻有68.5%(93862)的沒患腸癌和直腸癌患者使用了抗生素。近六成的研究參與者被開了不止一種抗生素。

        腸癌患者更有可能服用抗生素:71.5%對69%。而直腸癌患者的暴露水平相當(67%)。

        腸癌和抗生素使用之間的聯係在那些在癌症確診前10年以上就服用這些藥物的患者中是很明顯的。

        與沒有癌症的患者相比,罹患腸癌的患者更有可能被開過針對不需要氧氣的厭氧菌的抗生素,以及針對需要氧氣的厭氧菌的抗生素。

        但直腸癌患者服用針對需氧菌的抗生素的可能性較低。

        癌症部位也與抗生素的使用有關。與沒有癌症的人相比,近端結腸(碗的第一和中間部分)的癌症與針對厭氧菌的抗生素的使用有關。

        但是抗生素的使用與遠端結腸癌症無關,遠端結腸是腸道的最後一部分。

        在考慮了潛在的影響因素後,如超重、吸煙和中度至重度飲酒,在相對較短的時間(16天以上)內累積使用抗生素與腸癌風險增加有關,其中對近端結腸癌的影響最大。

        直腸癌的情況正好相反,與不使用抗生素相比,使用超過60天的抗生素的患者患癌的風險要低15%。

        當分析僅限於隻開過一種抗生素和沒有開過抗生素的患者時,青黴素始終與近端結腸腸癌的高風險相關。氨苄青黴素/阿莫西林是這些病人最常用的青黴素。

        相比之下,直腸癌的低風險與四環素的處方有關。

        這是一項觀察性研究,因此不能確定病因,研究人員也不能為所有參與者捕捉到潛在的影響生活方式的因素,也不能捕捉到可能影響整體癌症風險的醫院治療。

        盡管如此,他們的研究結果表明,抗生素作用的大小和模式在腸道不同位置上存在"實質性"差異,他們表示結論是:"無論抗生素暴露是導致結腸癌風險的原因,還是會導致結腸癌風險,我們的研究結果都強調了臨床醫生明智使用抗生素的重要性。"

        原始出處:Jiajia Zhang et al, Oral antibiotic use and risk of colorectal cancer in the United Kingdom, 1989-2012:a matched case-control study, Gut (2019). DOI:10.1136/gutjnl-2019-318593

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