神經外科

不同治療方式對高分級動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者預後的影響

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:2013-01-30
導讀

         日前,山東大學第二醫院神經外科的丁璿、王誌剛和王成偉等研究人員共同發表論文,旨在觀察對比手術夾閉、介入治療和保守治療對高分級動脈瘤患者的治療效果。研究指出對於WFNS Ⅳ級患者,手術夾閉和介入栓塞均可選擇;在WFNS Ⅴ 級患者中,介入栓塞可作為首選;當WFNSⅣ級和Ⅴ級患者合並腦內較大血腫(血腫量>30 ml)時,應首選手術夾閉。該文章發表在2012年43期的《中華醫學雜誌》上。

  日前,山東大學第二醫院神經外科的丁璿、王誌剛和王成偉等研究人員共同發表論文,旨在觀察對比手術夾閉、介入治療和保守治療高分級動脈瘤患者的治療效果。研究指出對於WFNS Ⅳ級患者,手術夾閉和介入栓塞均可選擇;在WFNS Ⅴ 級患者中,介入栓塞可作為首選;當WFNSⅣ級和Ⅴ級患者合並腦內較大血腫(血腫量>30 ml)時,應首選手術夾閉。該文章發表在2012年43期的《中華醫學雜誌》上。

  回顧性分析2004年6月至2011年12月山東大學第二醫院神經外科收治的世界神經外科醫師聯盟(WFNS)分級Ⅳ、Ⅴ級患者119例。其中WFNS Ⅳ級73例,Ⅴ級46例。男51例,女68例,年齡32 ~ 77歲,平均55。2歲。手術夾閉57例,介入栓塞40例,保守治療22例。術後3個月行格拉斯哥預後評分( GOS)。

  手術夾閉組預後好(5~4分)22例(38.6%);預後差(3~2分)30例(52.6%);死亡(1分)5例(8.8%)。介入栓塞組預後好26例(65.0%);預後差1例(2.5%);死亡13例(32.5%)。保守治療組預後好0例;預後差3例(13.6%);死亡19例(86.4%)。介入栓塞預後好的結果高於手術夾閉和保守治療(P<0.05),病死率高於手術夾閉(P<0.05),保守組的病死率明顯高於前兩組(P<0.05)。

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